Чем опасен энтероколит для новорожденных и как его лечить

Энтероколит у новорожденных – тяжелая патология кишечника, которая развивается вследствие перенесенной острой гипоксии. При отсутствии соответствующего лечения возникают невроз и перфорация кишечных стенок, перитонит. При подозрении на заболевание нужно сразу посетить врача для прохождения комплексной диагностики.

Что такое энтероколит

Патологию у грудничков диагностируют в одном из пяти случаев. В группе риска – дети, рожденные раньше положенного срока, новорожденные с низкой массой тела.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  1. На начальном этапе изменяется поведение новорожденного: он становится возбудимым или, наоборот, вялым. Возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, запор, присутствие крови в каловых массах.
  2. На 2 стадии изменяются частота и глубина дыхания, учащается сердечный ритм, нарушается перистальтика кишечника, возникают вздутие живота и запор. В каловых массах присутствует слизь или кровь. Среди рентгенологических признаков – пневматоз кишечных стенок, а среди ультразвуковых – отечность стенок органа.
  3. На 3 стадии возникают осложнения: признаки сепсиса, нарушение водно-электролитного баланса, тромбоз и др.

Симптоматика у ребенка до года зависит от степени патологических изменений в кишечнике.

Первые признаки заболевания у недоношенных младенцев возникают в первые 1-3 месяца жизни. Если ребенок рожден гораздо раньше установленного срока, клинические симптомы проявляются уже на 2-3 неделе после появления на свет. Для таких детей характерна генерализация патологического процесса с превалированием системных признаков.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра заболеванию присвоен код Р77некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного.

Формы и виды

Энтероколит у грудничков протекает в нескольких формах:

  • молниеносная: период между первыми симптомами патологии и развитием перфорации занимает не более двух часов;
  • острая: сразу возникают ярко выраженные симптомы (срыгивание и рвота, отказ от еды, вздутие живота и др.);
  • подострая: клинические проявления развиваются постепенно.

Учитывая распространенность патологического процесса, выделяют:

  • локальное поражение органа с вовлечением в заболевание небольшого участка;
  • мультисегментарное, при котором страдает несколько участков органа;
  • тотальное поражение, или паннекроз.

Учитывая причину заболевания, различают инфекционный и неинфекционный типы патологии. В зависимости от этиологии выделяют следующие виды энтероколита:

  • бактериальный (специфический и неспецифический), паразитарный;
  • механический, обусловленный частыми запорами;
  • токсический, возникающий на фоне воздействия вредных компонентов лекарств, ядов, химикатов;
  • алиментарный, аллергический, вызванный неправильным питанием;
  • некротический (в том числе язвенный некротический).

Внимание! Существует и вторичный энтероколит, возникающий как следствие иного перенесенного заболевания пищеварительного тракта.

Чем опасен

На фоне повреждающего действия провоцирующего фактора (инфекций, токсинов и т.д.) происходит повышение проницаемости кишечных стенок, что обуславливает развитие заболевания и появление характерных для энтероколита симптомов.

Чем опасен энтероколит для новорожденных и как его лечить

Нужно вызвать скорую помощь, если после выписки из родильного отделения у ребенка возникли следующие симптомы:

  • вздутие живота, возникающее одновременно с рвотой кишечным содержимым с примесями желчи;
  • кровь в каловых массах, дегтеобразный стул;
  • боль в животе, на которую ребенок реагирует путем поджимания ножек к груди;
  • повышение или снижение общей температуры, что дополняется нарушением дыхательной функции, замедлением сердечного ритма.

В первую очередь энтероколит опасен перфорацией кишечника, которая повышает риск сепсиса (заражения крови). Поэтому для исключения негативных последствий пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах не рекомендуется.

Причины возникновения

Существует две формы заболевания:

  • врожденная;
  • приобретенная.

В каждом случае на развитие патологии влияют определенные факторы.

Врожденные

Первичный, или врожденный энтероколит возникает на фоне пороков внутриутробного развития, таких как болезнь Гиршпрунга, гастрошизис, кишечная непроходимость, порок сердца. Риск рождения ребенка с заболеванием увеличивается, если женщина при беременности злоупотребляла наркотическими средствами, спиртными напитками, табакокурением.

Приобретенные

Среди приобретенных причин развития энтероколита врачи выделяют следующие:

  • рождение раньше установленного срока;
  • наличие острой гипоксии во время родовой деятельности;
  • развитие гемолитической болезни, патологии легких;
  • рождение двойни;
  • катетеризация пупочной вены;
  • общее переохлаждение;
  • анемия новорожденного.

Энтероколит развивается и на фоне агрессивного энтерального кормления.

Чем опасен энтероколит для новорожденных и как его лечить

Симптомы

При ранней форме болезни первые клинические проявления наблюдаются уже в первый день после появления на свет, при поздней форме – через месяц (в среднем).

Симптомы энтероколита у новорожденных и детей до года:

  • снижение или потеря аппетита;
  • рвота с примесями желчи, крови;
  • асцит;
  • напряжение переднего брюшного отдела;
  • отек подкожной клетчатки;
  • повышение общей температуры;
  • артериальная гипотония;
  • побледнение кожи;
  • диффузный цианоз;
  • вялость, сонливость;
  • вздутие живота, учащение стула, появление в кале слизи или крови.

Язвенный энтероколит характеризуется формированием на слизистых кишечника специфических новообразований, что можно выявить по результатам инструментальных исследований.

Особенности диагностики

Среди характерных для заболевания симптомов, на которые врач обращает внимание, – кровь и слизь в каловых массах. Для подтверждения диагноза проводится рентгеноскопическое исследование кишечника и других органов брюшного отдела (для выявления осложнений).

На энтероколит, который некротизируется, указывает наличие фиксированной расширенной кишечной петли, не изменяющейся при каждом повторном рентгене. Также по результатам исследования выявляют пневматоз органа, наличие газов в портальной вене.

Методы лечения

Заболевание лечат в условиях стационара. Не рекомендуется самолечение дома, особенно самостоятельное назначение антибиотиков и других сильнодействующих препаратов. Патологию на начальных стадиях купируют консервативными методами. При перитоните проводится операция.

Чем опасен энтероколит для новорожденных и как его лечить

Традиционная медицина

Из традиционных методов терапии энтероколита у новорожденных – лекарственные препараты, диетическое питание. Дополнить лечение можно народными средствами и физиотерапевтическими процедурами.

Новорожденным в индивидуальном порядке назначают антибактериальные препараты, средства с живыми бифидобактериями для восстановления работы кишечника, витаминные составы для повышения защитных сил организма.

Народные средства

Увеличить терапевтическое действие основного лечения можно, используя народные средства:

  • залить 1 ст. л. семян укропа 200 мл кипятка, настоять в течение часа, давать по 1 ч. л. трижды в день;
  • залить 1 ст. л. листьев мяты перечной 250 мл кипятка, настоять в течение 45 минут, давать по 1 ч. л. трижды в день;
  • развести укропное масло с водой в соотношении 1:10, давать по 1 ч. л. трижды в день.

Важно! Народные средства не заменяют лечение, назначенное врачом.

Диета

Полностью исключают энтеральное питание, в том числе ГВ, до полного восстановления функционирования кишечника. Ребенка переводят на парентеральное введение полезных веществ для восполнения физиологических потребностей.

Физиотерапия

При энтероколите часто назначают физиотерапию, например, магнитотерапию, рефлексотерапию, но только после ликвидации острых симптомов заболевания. Разрешается проводить ЛФК для укрепления мышц брюшного отдела.

Прогноз

Сколько будет длиться заболевание и каков прогноз – зависит от того, на какой стадии был диагностирован энтероколит, насколько полно выполнялись назначения врача, какова степень недоношенности ребенка при рождении.

Если начать терапию на первичном этапе, можно надеяться на благоприятный прогноз. Однако, по статистике, у каждого второго новорожденного с диагнозом «энтероколит» сохраняются негативные последствия даже при условии полного устранения патологии.

Возможные осложнения

Распространенное осложнение заболевания – некроз слизистых оболочек кишечника, который осложняется перфорацией стенки, перитонитом. В большинстве случаев диагностируют перфорацию подвздошной кишки, реже – в толстом и тонком кишечнике.

У 33% детей, рожденных раньше срока, с энтероколитом развивается сепсис, что повышает риск скорого летального исхода.

После хирургического лечения патологии возникают следующие осложнения:

  • свищ или абсцесс в кишке;
  • синдром «укороченной кишки»;
  • хроническая диарея;
  • демпинг-синдром;
  • обезвоживание;
  • задержка физического развития.

Важно! За счет недостаточного парентерального питания повышается риск развития рахита, гепатита, деминерализации костных тканей.

Профилактика

Для снижения риска развития энтероколита рекомендуется кормить новорожденного грудным молоком. При отсутствии лактации ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Беременной важно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять вредными привычками (наркотическими средствами, курением, спиртными напитками).

Мнение Комаровского

Если начать лечить энтероколит сразу после возникновения первых симптомов, как считает известный доктор Комаровский, можно быстро вылечить заболевание и избежать развития негативных последствий.

Наибольшую опасность представляет общее обезвоживание, которое возникает на фоне нелеченных рвоты и поноса. В таком случае повышается риск скорого летального исхода, что можно объяснить не до конца сформированной иммунной системой новорожденного.

Заключение

С энтероколитом у новорожденного можно бороться. Начинать лечение симптомов у грудных и детей старшего возраста рекомендуется на начальной стадии заболевания. Только врач сможет назначить эффективную терапию и дать рекомендации по восстановлению кишечника в домашних условиях.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое острый перитонит и в чём его опасность

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

16 − двенадцать =