Чем опасна язва прямой кишки: как распознать по симптомам и методы лечения

Язва прямой кишки — серьезное проктологическое заболевание. Прогрессирующее изъязвление приводит к необратимым изменениям структуры оболочек кишечника, вплоть до их прободения.

К сожалению, первые симптомы появляются уже на стадии формирования дефектов существенного размера, поэтому больные обращаются к врачу с выраженными изменениями слизистых. Какую опасность несет язвенный процесс и что делать при его обнаружении?

Что такое язва прямой кишки

Чем опасна язва прямой кишки: как распознать по симптомам и методы леченияЯзва прямой кишки — прогрессирующий деструктивный процесс в оболочках кишечного тракта, для которого характерно образование глубоких кратерообразных дефектов.

Заболевание быстро хронизирует, при хроническом течении патология сопровождается ремиссией и обострением. Язвенному процессу нередко предшествует образование эрозий, поэтому говорят о язвенно-эрозивном поражении кишечника.

Течению болезни свойственно появление типичной кишечной симптоматики, а при обширном поражении оболочек или генерализации язвенного процесса преобладают общие симптомы: интоксикация, ухудшение самочувствия, воспаление.

В основе патогенеза язвенного поражения прямой кишки лежат поражение хеликобактерной инфекцией, дисбактериоз, деструктивные процессы в выстилающих кишечных оболочках.

Код заболевания по МКБ-10 — K62.6 — язва заднего прохода и прямой кишки.

Формы и виды

Кишечный тракт состоит из тонкой и толстой кишки. Одна из структур толстого кишечника — прямокишечный отдел, завершающийся ректальным каналом и анусом. Именно прямая кишка наиболее подвержена изъязвлению.

Выделяют несколько основных форм язвы прямой кишки:

  1. Язвенный колит. Язвенные дефекты формируются в результате хронического воспаления по целому ряду причин. Заболевание имеет тенденцию к распространению на отделы и сегменты толстого кишечника, диагностируется у взрослых старше 25 лет, реже — у детей.
  2. Болезнь Крона. Опасный вид поражения кишечного тракта, характеризующийся стойким хроническим воспалением. Постепенно воспалительный процесс охватывает весь кишечник. Отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до стеноза прямой кишки, перфорации, гнойно-инфекционных процессов.
  3. Солитарная язва. Редкая клиническая ситуация, при которой язвенный дефект отличается массивностью, большим диаметром, при этом изъязвление редко приводит к озлокачествлению.
  4. Язвенный проктит. Заболевание характеризуется тяжелым воспалением прямой кишки с формированием язвенных дефектов. Изъязвление осложняет течение патологического процесса. После заживления язв образуются рубцы, функции прямокишечного отдела нарушаются, создаются предпосылки для стеноза кишечника.

По форме течения выделяют острое и хроническое язвенное поражение прямой кишки. Во втором случае периоды ремиссии чередуются обострением.

Обратите внимание! Стойкая ремиссия — это не выздоровление, так как разрушающие процессы уже запущены. Больные вынуждены соблюдать пожизненную диету, здоровый образ жизни, следовать всем врачебным рекомендациям.

Осложнения и риски

Основная опасность язвы прямой кишки — прободение дефекта, перфорация стенок кишечника и развитие локального или разлитого перитонита. Другая опасность — распространение язвенного процесса на соседние ткани и органы, деформация стенок кишечника, образование спаек, стеноз.

Онкологи считают язву прямой кишки предраковым состоянием, одной из причин формирования в отдаленном будущем колоректальной злокачественной опухоли.

Чем опасна язва прямой кишки: как распознать по симптомам и методы лечения

Причины возникновения

Помимо инфекционного фактора и поражения хеликобактер пилори, формированию язвы прямой кишки способствует следующее:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы органов брюшной полости, кишечного тракта;
  • повреждение целостности стенок прямой кишки (операции, диагностические манипуляции);
  • хронический дисбактериоз;
  • запоры, диарея;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • кишечные инфекции с осложненным течением;
  • паразиты;
  • отсутствие пищевой дисциплины;
  • сопутствующие патологии органов ЖКТ.

Немаловажное значение имеет стрессовый фактор. Постоянное перенапряжение, психоэмоциональная нестабильность, раздражение и стресс влияют на состояние кишечного тракта. У взрослых язвенный процесс может быть следствием продолжительного употребления алкогольных напитков.

Симптомы у взрослых и детей

Симптомы язвы прямой кишки разнообразны, зависят от тяжести и осложненности патологического процесса. Типичные симптомы язвы прямой кишки у взрослых и детей:

  • кишечные спазмы и боли;
  • появление голодных болей (особенно при сочетании с гастритом, язвой желудка);
  • кисло-горькая отрыжка, изжога;
  • зловонные газы при метеоризме, распирании кишечника;
  • нарушение стула;
  • симптомы интоксикации.

При глубоких дефектах вероятны кровотечения, присоединение гнойной инфекции, что выражается в появлении в каловых массах прожилок крови, непереваренной пищи, гнойно-слизистого экссудата. Симптомы и лечение язвы прямой кишки взаимосвязаны.

Особенности диагностики

Диагностика язвенной болезни прямой кишки основана на лабораторных и инструментальных методах исследования. Сначала назначают анализы крови, кала и мочи в качестве дифференциальной диагностики, а затем больного направляют на инструментальные исследования.

Золотой стандарт изучения стенок прямокишечного отдела — колоноскопия или ректороманоскопия. Это эндоскопические манипуляции, позволяющие точно выяснить локализацию, характер и причину изъязвления. Эндоскопия позволяет произвести забор биоптата для гистологического исследования.

Важно! Дополнительно могут назначаться УЗИ органов брюшины и малого таза, рентгеноконтрастное исследование (ирригоскопия), эзофагогастродуоденоскопия при подозрении на язву желудка. Язву прямой кишки дифференцируют от опухолей, кистозных полостей, полипов, трещин ануса, геморроя и других патологий данной локализации.

Методы лечения

Метод терапии язвенной болезни прямой кишки зависит от характера заболевания, тяжести патологического процесса, рисков потенциальных осложнений.

Традиционная медицина

В большинстве случаев язвенное поражение ограничивается консервативным лечением. Схема терапии включает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики при инфекционном поражении кишечника;
  • противосекреторные препараты или ингибиторы протонной помпы при избыточной секреции желудочного сока;
  • антацидные препараты для защиты стенок желудочно-кишечного тракта от агрессивных факторов;
  • препараты висмута для снижения агрессии внутренних пищеварительных факторов, образования защитной пленки;
  • прокинетики при ощущении тяжести в кишечнике, желудке.

Эффективные препараты — ректальные суппозитории различной терапевтической направленности. Дополнительно назначаются абсорбенты, витаминные комплексы, иммунокорректоры для усиления местного иммунитета, скорейшего изгнания патогенной микрофлоры. Если причиной язвенной болезни стали паразиты, назначают противогельминтное лечение.

Оперативное вмешательство

Чем опасна язва прямой кишки: как распознать по симптомам и методы леченияХирургическое вмешательство назначается в крайнем случае, особенно при присоединении опасных осложнений. Показаниями к нему считаются перфорация, прободение, инфекционно-гнойные осложнения, некроз кишечника, спаечный процесс.

Операция у мужчин и женщин заключается в ушивании глубокой язвы, иссечении очагов некроза, воспаления. Иногда удаляют всю измененную часть кишечника с последующим формированием временной или постоянной колостомы.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать на стадии ремиссии при отсутствии острой симптоматики и только после консультации с врачом-проктологом.

Популярные лечебные травы для приготовления примочек и отваров — пижма, хмель, душица, чистотел, календула, тысячелистник, дягиль, калган. Смягчить оболочки кишечника в домашних условиях поможет облепиховое масло.

Обратите внимание! Применение народных средств должно поддаваться здравому смыслу, недопустимо использовать «варварские» методы лечения, которые могут привести к травме оболочек ректального канала.

Диета

Лечебное питание основано на снижении пищеварительной нагрузки, уменьшении травмирующих пищевых факторов. Питание при язве должно исключать грубую клетчатку, жирные, соленые и агрессивные пищевые ингредиенты, концентрированные бульоны, маринады, специи. Следует обратить внимание на кисломолочную продукцию, слабые бульоны, легкие супы, слизистые каши, сухарики.

Овощи рекомендуется употреблять в пюрированном или отварном виде. Во время ремиссии при хроническом течении можно значительно разнообразить рацион.

Физиотерапия

Для ускорения восстановительного процесса допустимо назначение гальванических токов, прогреваний, теплых аппликаций, грязевых обертываний, электрофореза. Физиотерапия назначается с особой осторожностью для исключения риска развития осложнений.

Если причина заболевания обусловлена психогенными факторами, требуется консультация психолога или психиатра. Нормализация психоэмоционального фона допустима посредством медикаментозной терапии.

Профилактика и прогноз

Профилактика язвенной болезни заключается в исключении вредных привычек, нормализации сна и психоэмоционального состояния, предупреждении запоров и геморроидальной болезни.

Важно соблюдать обильный питьевой режим, включать в рацион не менее 30 г клетчатки ежедневно. Особую роль играет активный образ жизни. Гиподинамия усугубляет течение патологического процесса.

Прогноз при неосложненной язве прямой кишки практически всегда благоприятный. Своевременная адекватная терапия позволяет предупредить жизнеугрожающие осложнения, улучшить качество жизни больного. При необходимости проведения срочной операции по поводу осложнений и установки постоянной стомы больные становятся инвалидами.

Заключение

Истинные причины возникновения язвы прямой кишки до сих пор не изучены, врачи склонны считать это заболевание многофакторным процессом. Хорошие терапевтические результаты получают при своевременном консервативном лечении. Риск рецидива сохраняется на протяжении всей жизни.

При подготовке статьи использовались материалы сайтов:

https://www.msdmanuals.com/

https://empendium.com/

https://apteka911.com.ua/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  По каким симптомам можно определить аппендицит у ребёнка?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

одиннадцать + девятнадцать =