Симптомы спазма сфинктера прямой кишки способны доставить массу неудобств пациенту. Проблема деликатная и требует тщательного диагностического подхода для выявления точной причины возникшей болезни, чтобы можно было назначить соответствующее лечение. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы на успешную терапию.
Что такое спазм сфинктера прямой кишки
Заболевание характеризуется болезненным сжатием сфинктеров, что вызывает сильный дискомфорт. Обычно это состояние связано с патологической спастичностью гладкой мускулатуры кишечника. Второе название болезни – сфинктерит.
Спастические сокращения наблюдаются при наличии сопутствующих заболеваний прямой кишки, после полученных травм анального отверстия, а также при различных расстройствах нейрогенного происхождения.
Патогенез сфинктерита до конца не изучен. Болезнь чаще всего встречается у мужчин и женщин старшего возраста, в пределах 40-60 лет. Спазм прямой кишки характерен для лиц с тревожным типом личности и астеническим телосложением. У некоторых пациентов встречается наследуемая гипертрофия внутреннего анального сфинктера.
Код по МКБ-10 – К62 (другие болезни заднего прохода и прямой кишки).
Классификация
По длительности болевого приступа спазмы бывают:
- быстротечные (длятся 2-10 секунд). Спазм развивается внезапно и сопровождается колющими или ноющими болевыми ощущениями в заднем проходе, которые отдают в низ живота. Дискомфорт отраженно ощущается в области копчика или тазобедренных суставов. Нередко пациент чувствует неприятные покалывания на уровне промежности, поэтому часто симптомы путают с признаками болезней мочеполовой системы;
- длительные (могут продолжаться несколько минут). В таком состоянии боль может быть очень острой и сильной.
По этиологическому критерию спазмы сфинктера подразделяются на:
- первичные (неврологический непроизвольный спазм);
- вторичные (следствие невылеченных патологий прямой кишки).
Различается четыре формы сфинктерита, каждая из которых характеризует степень прогрессирования патологического процесса:
- Катаральный. Начинается с воспалительного поражения слизистой сфинктера. Врач отмечает незначительный отек оболочки, легкое покраснение и отделение серозного секрета. Эта форма длится несколько дней, без лечения переходит в эрозивную.
- Эрозивный. Развивается как реакция на постоянное травмирование воспаленного сфинктера каловыми массами. Проявляется единичными, а в дальнейшем и множественными эрозиями на слизистой оболочке прямой кишки. Может сопровождаться незначительным выделением крови и гноя.
- Эрозивно-язвенный. На слизистой наблюдаются эрозии и язвы. Характерно возникновение кровотечений разной степени выраженности и выделение гноя.
- Язвенный. Самая запущенная форма, которая характеризуется образованием язв из эрозий. Их глубина и количество могут быть разными, но все они затрагивают мышечный слой сфинктера, что влияет на его функции.
Для сфинктерита характерно острое или хроническое течение. Первая разновидность сопровождается выраженными симптомами и проявлениями, вторая же протекает в скрытой форме. Несмотря на это, острый сфинктерит вылечить намного проще.
Причины возникновения
Состояния, которые могут спровоцировать патологию:
- воспаление слизистой оболочки кишечника;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- геморроидальное воспаление;
- тяжелые физические нагрузки, связанные с поднятием большого веса;
- опухоли, локализующиеся возле сфинктера;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- болезнь Крона;
- воспаление поджелудочной железы;
- повышенный тонус мышц;
- хронические запоры;
- желчнокаменная болезнь;
- анальные трещины.
Важно! В зависимости от обнаруженной первопричины назначается соответствующее лечение. Все указанные причины относятся к вторичному происхождению заболевания.
Первичная форма сфинктерита возникает после травматических повреждений, вызванных осложненными родами, спайками в малом тазу либо после оперативного вмешательства.
Симптоматика
Сфинктерит симптоматически определяется по резким болевым ощущениям. Спазм мышцы бывает резким, кратковременным, а может и долго доставлять дискомфорт и боль. Иррадиация болезненности ощущается в копчике, животе, тазу, пояснице и промежности.
Длительные спастические сокращения могут сильно изматывать нервную систему, вызывая повышенную тревожность и боязнь факторов, провоцирующих появление болезненного состояния (например, перед актом дефекации).
Помимо появляющейся отражаемой боли, сфинктерит проявляется следующими симптомами:
- хоть спазм и не связан напрямую с опорожнением кишечника, но может возникать после посещения туалета;
- характерна разная продолжительность, частота и сила болезненных сокращений;
- без лечения приступы усиливаются, а их длительность нарастает;
- НПВС и анальгетики не купируют болевой синдром;
- снять неприятные ощущения помогает горячая ванна.
Важно! Не рекомендуется заниматься самостоятельным снятием приступов без врачебного обследования.
Диагностика
В клинических условиях сфинктерит определяется методом исключения, так как не существует каких-либо лабораторных признаков, указывающих на проявление дискомфортного состояния. Диагноз устанавливается с учетом собранного анамнеза.
Также используются такие виды диагностики, как:
- проктография;
- колоноскопия;
- МРТ;
- УЗИ органов малого таза;
- аноректальная манометрия.
Если в ходе проведенной диагностики никаких отклонений не обнаружено – это служит основанием для постановки такого диагноза, как сфинктерит.
Методы лечения
Существует несколько вариантов терапии в зависимости от причины возникновения патологии и тяжести состояния здоровья пациента.
Консервативная терапия
Чаще всего применяются консервативные методы лечения. Назначать медикаменты могут проктолог и терапевт. Используются препараты следующих групп:
- спазмолитики;
- слабительные;
- успокоительные, транквилизаторы;
- антибактериальные;
- обезболивающие.
Спазмолитические средства помогают снимать приступ, связанный с зажатием гладкой мускулатуры. Они эффективно справляются с кишечными коликами. Слабительные препараты выписываются, если сфинктерит возникает на фоне продолжительных запоров. Могут использоваться свечи, если нет необходимости в пероральных формах выпуска, обладающих системным действием.
Транквилизаторы и седативные препараты выписываются, если спастичность кишечника имеет нейрогенную природу и возникает на фоне хронического стресса или разового нервного потрясения.
НПВС и анальгетики назначаются для купирования боли воспалительного характера, если есть сопутствующие заболевания, провоцирующие спазмы. То же касается антибиотиков, необходимых для уничтожения патогенной микрофлоры.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство необходимо в случае неэффективности симптоматической терапии. Если есть трещина, то ее затвердевшие края иссекаются. Современное оборудование позволяет работать с лазером или радиоволнами, что упрощает операцию.
Внимание! В тяжелых случаях проводится сфинктеротомия, когда полностью рассекается анальный сфинктер. При таких состояниях требуется госпитализация.
Как снять спазм
Есть несколько способов того, как снять спазм кишечника в домашних условиях, но пользоваться ими можно только после предварительной консультации со специалистом:
- Народные методы предполагают принятие горячих ванн, посещение бани. Высокие температуры хорошо расслабляют мышцы. Также можно делать клизмы из ромашкового отвара, обладающего успокаивающим и антисептическим действием.
- Для нормализации работы кишечника и расслабления используется дыхательная гимнастика. Пример: делается медленный и глубокий вдох, затем дыхание задерживается на 2-3 секунды, после чего воздух медленно выдыхается. Гимнастику можно повторять сколько угодно раз в день, желательно в расслабленном состоянии и лежа.
Не столь быстрый, но действенный способ избежать спазмов – нормализация питания. Диета при сфинктерите направлена на устранение и предотвращение запоров. Нужно питаться дробно, небольшими порциями. Из рациона убираются вредные продукты: мучное, кондитерские изделия, жирное, жареное, консервы и полуфабрикаты. Пища варится и готовится на пару. Предпочтение отдается супам, овощам, фруктам, нежирному мясу, рыбе и кашам.
Меры профилактики и прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Осложнений сфинктерит не вызывает, однако невылеченный спазм влечет за собой последствия, негативно отражающиеся на психике больного. Так, нередко наблюдаются раздражительность и повышенная тревожность.
Конкретных профилактических мер нет, но рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и физического перенапряжения. Требуется придерживаться принципов правильного питания и не допускать возникновения хронических запоров.
Заключение
Спазм сфинктера прямой кишки – неприятное состояние, вызывающее боль и дискомфорт. Может иметь психогенную или физическую природу, нередко является результатом травм. Рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить наличие других, более серьезных заболеваний и начать лечение.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.