Из-за чего появляется и чем опасна кишечная непроходимость у ребёнка?

Кишечная непроходимость у детей подразумевает собой нарушение перемещения продуктов питания и жидкости по кишечнику. Это очень опасный недуг, провоцирующий боль, рвоту. Заболевание нуждается в срочном оперативном вмешательстве, поскольку существует большая вероятность образования осложнений, вплоть до летального исхода малыша.

О заболевании

Непроходимость кишечника у детей обусловлена гастроэнтерологическими нарушениями. Степень развития недуга будет зависеть от месторасположения закупорки. Чем выше случилось образование, тем труднее будут проходить терапевтические мероприятия. Обычно признаки непроходимости появляются очень скоро, имеется заметная симптоматика.

У новорожденных малышей патология из 1500 человек появляется приблизительно в 1 случае. Если у ребенка болит живот, происходит вздутие, рвота, надо немедленно обратиться к врачу.

Не выявленная или неправильно пролеченная непроходимость кишечника способна привести к поражению сосудистой системы. Из-за этого снижается его кровоснабжение, потом начинают ткани гибнуть, повреждаются кишечные стенки, вызывая инфицирование организма, что очень опасно для малыша.

Классификация

Специфика непроходимости кишечника определяется разными анатомическими, генетическими либо клиническими устройствами. От типа недуга будет зависеть лечение. Понадобится операция, или может все обойтись консервативными методами.

По происхождению

Заболевание бывает:

1. Врожденным – происходит вследствие нарушений органов ЖКТ. При определенных пороках, развивающихся на начальной стадии, врожденная форма появляется еще во чреве матери. Поэтому у только что родившегося младенца уже имеются признаки кишечной непроходимости. При повышенной степени недуга у крохи присутствует рвота с отхождением желчи, вздутие живота. При пониженной – рвота, задержка кала.
2. Приобретенным – имеются разные его формы:

• механическая;
• инвагинация;
• спаечная (СКН).

Приобретенная кишечная непроходимость у детей зачастую проявляется в инвагинационной, механической форме. Возникает с 4 месяцев до 1 года, симптоматика внезапная, проявляется болевым синдромом, рвотой. В каловых массах заметна кровь, слизь. Основной причиной приобретенного недуга считается застой стула, вызванный слабостью кишечника.

Когда врожденная непроходимость выявляется поздно, возможна перфорация кишки и перитонит.

По механизму образования

Патология бывает 2 видов:

1. Механическое нарушение – имеет 2 формы непроходимости:

• обтурационную – сдавливается просвет кишечника без новообразования и кала; отмечается интенсивная схваткообразная боль;
• странгуляционную – характеризуется нарушением кровообращения, из-за чего возможен перитонит, некроз.

2. Динамическое – провоцируется торможением брыжеечной регионарной гемодинамики, изменениями в ЦНС, регулирующие работу пищеварения. Расстройство кровообращения ведет к воспалениям. Динамическая непроходимость также имеет 2 формы:

• паралитическую – это частые и опасные осложнения после хирургического вмешательства;
• спастическую – для нее свойственна боль в брюшной полости, изредка – однократная рвота, температура тела в норме.

Возникшее из-за пареза увеличение брюшного давления нарушает кровообращение в стенках толстого кишечника. Повышается их проницаемость, тогда и может получиться повторное инфицирование ЖКТ.

По особенностям симптоматики

Различают следующую непроходимость:

1. Полную – самая опасная форма для жизни маленького пациента. Здесь потребуется срочная госпитализация и операция. Часто недуг появляется после хирургического вмешательства на желудок при врожденных заболеваниях.
2. Частичную – обусловливается тем, что просвет кишечника закупорен не весь, некоторое число кала причиняет сложность. Это происходит из-за медленного функционирования мышечной системы. Основными симптомами частичной непроходимости является водянистый стул, вздутие живота. Патологию довольно трудно обнаружить, поэтому терапия проводится в основном на поздней стадии.
3. Острую – здесь отмечается расстройство пассажа содержимого кишечника, начиная с самого желудка и до анального отверстия. Образование острой кишечной непроходимости у детей становится следствием различных недугов (новообразований кишки, грыж в брюшине).
4. Хроническую – классифицируется схваткообразными болевыми ощущениями, возникающими почти сразу же после приема пищи. Симптом проявляется внизу живота. Ребенка мучают запоры, часто повторяющаяся рвота.

Отсюда симптоматика непроходимости кишечника будет зависеть от формы патологии и ее локализации.

По видам сдавливания сосудов

Выделяют следующую:

1. Странгуляционную – около продольной оси происходит скручивание кишки, возможны ее завороты. Причинами этого вида становится повышение брюшного давления, неправильное питание, голодание.
2. Обтурационную – изменяется пассаж наличия кишечника по причине полной или частичной закупорки просвета, а вот стеснения брыжейки не наблюдается. Обтурация возникает вследствие воспалений, опухолей, чужеродных предметов, загибами кишки.
3. Смешанную (спаечная кишечная непроходимость у детей) – появляется из-за расстройств, вызывающих в брюшине спаечный процесс. Этот вид наиболее распространенный.

Непроходимость кишечника после рождения у малышей, а также у детей немного постарше происходит в 3 фазы: начальная (от 3-12 часов), промежуточная (от 13-36 часов), терминальная (проявляется резкими симптомами, повреждением внутренних органов).

Причины

Причины кишечной непроходимости в основном такие:

• воспаления в организме;
• глистные инвазии, чужеродные тела;
• образование каловых камней;
• нарушения внутренних органов;
• грыжи, опухолевые образования;
• большое число спаек кишечника или заворот.

У взрослых спайки возникают вследствие проведенных операций. У малышей, переживших хирургическое вмешательство на животе, возможна спаечная непроходимость. Однако, не до конца установлено, что провоцирует при врожденных спайках отклонение фиброзной ткани.

Симптомы

Любая разновидность патологии у грудничков или детей постарше характеризуется своими симптомами кишечной непроходимости.

Но есть общие признаки, свойственные для каждого:

• чувство боли – имеет схваткообразную природу, зачастую совпадает с пульсацией нарушенной перистальтики. В момент приступа боль приводит к шоку, при перемене тела улучшения не наблюдается;
• запор, повышенное газообразование – в момент расстройства проходимости толстого кишечника кала, газов способно не быть несколько дней. При нарушениях тонкой кишки происходит самостоятельное испражнение либо при помощи клизм. Однако, если это не помогает, то признак указывает о терминальной патологии развития;
• рвота – симптом сильный и частый, облегчения не доставляет;
• снижение массы тела.

Вспомогательные симптомы непроходимости у детей следующие: вздутие живота, чувство жажды, повышенная кишечная перистальтика.

Непроходимость у детей до года происходит по причине инвагинации, то есть вывернутый кусочек кишечника поступает в нижний отдел, вызывая закупорку. Главными признаками является рвота, боли, в фекалиях заметна кровь, слизь, уплотнение в брюшине (ощущается при пальпации). Малыши очень беспокойные, постоянно плачут.

Диагностика

При образовании первых признаков следует немедленно идти к врачу-педиатру, так как при остром недуге позднее обнаружение опасно осложнениями или что еще хуже – смертью.

Проводится такая диагностика кишечной непроходимости:

• общий осмотр и опрос родителя ребенка;
• пальпационное ощупывание животика;
• рентгенологическое исследование с применением бариевого контраста – с помощью него можно определить область сужения, спаек, удлинения либо уменьшение сигмы;
• УЗИ – дополнительная манипуляция;
• лапароскопия – используется в сложных ситуациях (спайки, завороты).

Установив точный диагноз, вид патологии (врожденную и приобретенную форму), врач назначает подходящие терапевтические действия.

Лечение

Различная кишечная непроходимость у ребенка, вне зависимости от формы, нуждается в госпитализации:

• для налаживания водно-солевого баланса крохе ставят капельницу с раствором;
• для отхождения мочи и выполнения анализов в мочевой вставляют катетер;
• при сильном урчании в животе и вздутии ребенку вводят через носовой ход зонд, он помогает отходить жидкости и собравшимся газам.

Острые состояния и высокая кишечная непроходимость подразумевают лекарства для устранения боли, очищение пищеварительного тракта посредством клизмы, а также интенсивное лечение.

Консервативные методы

Консервативное лечение осуществляется, когда не имеется опасных осложнений. Все действия нацелены на устранение застоя, ликвидацию последствий интоксикации организма.

Используются следующие мероприятия:

• произведение клизмы с гипертоническими растворами или применением хлорида натрия;
• промывание желудка;
• в случае инвагинации впускают воздух в кишечник, что способствует расправлению складок;
• прием лекарственных препаратов (обезболивающих, спазмолитиков, противорвотных);
• при благоприятном завершении лечения в конце ребенку вкалывают Прозерин под кожу (для нормализации работы кишечника).

Если у малыша паралитическая форма недуга, понадобятся слабительные и лекарства для сокращения мускулатуры, это поможет с легкостью перемещаться калу к выходу.

При легком протекании непроходимости самостоятельно можно облегчить состояние малыша с помощью слабительных средств. Поэтому в детской аптечке должны иметься глицериновые свечи. Смягчает кал хорошо сливовый сок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение, операция производится в сложных ситуациях либо безрезультатности консервативных методов.

Операция направлена на ликвидацию причины закупорки, предотвращение рецидива. Действия следующие:

• удаление патологической области сужения (нередко возможен повтор);
• устранение полости опухолей, отмерших тканей вместе с небольшой здоровой частью ткани.

После операции маленькому пациенту вводят солевые растворы и выполняется противовоспалительное лечение.

Диета

В момент консервативной или оперативной терапии лечиться также придется с помощью определенной диеты. В первые дни нужен покой, а после операции в течение 12 часов необходим голод. Нужно точно соблюдать рекомендации специалиста, кушать только допустимые продукты.

Питание во время лечения консервативным способом требует щадящей диеты, налаживающей микрофлору и правильную работу кишечника. А вот после операции функцию кишечника восстанавливают медикаментами, постепенно вводя в рацион легкую пищу. Рекомендуется употреблять еду маленькими пропорциями, но не менее 5 раз в день.

Из меню ребенка нужно исключить сложно усваиваемые продукты (сырые овощи, фрукты, бобовые, молоко, газировку). Не давать крохе сладости, мучную продукцию, соленую, жареную пищу.

В рационе должны преобладать:

• ягодные, фруктовые кисели, желе;
• мясные нежирные бульоны;
• зеленый чай;
• кисломолочные изделия;
• различные каши;
• растительные масла;
• нежирное мясо кролика, телятины;
• шиповниковый отвар.

Желательно кушать отварную свеклу, морковь. В период непроходимости диетическое питание помогает разгрузить кишечник, нормализует самочувствие, предупреждает появление обострений.

Прогноз

Непроходимость кишечника у ребенка считается опасной патологией, способной привести к летальному исходу. Факторов для ее образования очень много, как полученных, так и врожденных. Поэтому во время беременности будущей маме нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Своевременное обнаружение и благоприятный прогноз будет лишь при начальном развитии недуга. Поэтому важно при различных расстройствах пищеварения, при сильных болях не медлить, а сразу же идти к доктору.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.