Что такое дивертикул Меккеля и как его лечить?

Дивертикул Меккеля – это такая врожденная патология желудочно-кишечного тракта, характеризующаяся образованием мешкообразного придатка в области дистального отрезка нижней трети подвздошной кишки. Возникновение выпячивания происходит в период внутриутробного развития плода на 3-5 месяце беременности. Несвоевременное обнаружение мешкообразного придатка может привести к серьезным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Дивертикул Меккеля

Особенности патологии

Место локализации патологии – подвздошная кишка в 20-25 см от зоны слепой кишки. Меккелев дивертикул характеризуется наличием выпячивания, длина которого составляет 4-6 см, но объем образования варьируется. Внутри мешкообразного придатка находятся фрагменты гетеротопической ткани желудка или поджелудочной железы, а также скопления не переваренной еды, каловые камни, аскариды. Дивертикул подвздошной кишки является остатком желточно-кишечного протока, соединяющегося с пупочным пузырем.

Форма выпячивания бывает:

  • конической;
  • цилиндрической;
  • колбовидной и др.

В ряде клинических случаев придаток соединен с пупком, брюшной стенкой, кишечными петлями при помощи желточного мешка. Заболевание может протекать бессимптомно, что является причиной образования доброкачественной, злокачественной опухоли при отсутствии своевременного выявления патологии.

Мешкообразное выпячивание возникает во время внутриутробного развития плода. На протяжении первых месяцев беременности у эмбриона кишечный проток соединяет желточный мешок с правой подвздошной кишкой и вытекает в пупочный канатик. Через несколько недель при удовлетворительном состоянии здоровья будущей мамы он атрофируется. Аномалия (сохранение) желточного протока приводит к возникновению у детей дивертикулы Меккеля, полных и неполных свищей пупка, энтерокистомы.

Возможные осложнения

Дивертикулы Меккеля способствуют возникновению патологий, связанных с функционированием желудочно-кишечного тракта:

  • внутреннее кровотечение;
  • воспаление стенок кишки;
  • перфорация;
  • кишечная обструкция;
  • пептическая язва;
  • непроходимость кишки;
  • пупочные патологии;
  • ущемление дивертикула;
  • опухоли.

Воспаление кишечника

Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся осложнение заболевания. Выделение жидкости происходит из-за внутреннего содержания мешкообразного придатка, состоящего из слизистой оболочки рядом расположенных органов, которая активно вырабатывает соляную кислоту. Желудочный сок с остатками пищи раздражает стенки тонкого кишечника, что способствует образованию эрозий, рубцовых деформаций. Массовое, обильное кровотечение сопровождается алыми выделениями. Потеря крови приводит к головокружению, слабости, шоковому состоянию.

Воспалительный процесс начинается вследствие скопления жидкости, остатков пищи в мешкообразном придатке. Это способствует размножению патогенных бактерий, вирусов, инфекций. Воспаление сопровождается сильными болями в области пупка. Дивертикулит может привести к развитию перитонита, формированию спаек между тонким и толстым кишечником. Патология провоцирует инвагинацию – внедрение одной части органа желудочного тракта в другую, являющееся причиной последующей непроходимости вследствие анатомического изменения строения: закручивания, ущемления кишечной петли.

Дивертикул Меккеля приводит к воспалению фибронозных тяжей, соединяющих пупок и кишечник. Это провоцирует развитие абсцесса слизистой оболочки брюшной полости, формирование цист, фистул, свищей. Ущемление придатка, встречающееся у детей, наблюдается в грыжевом мешке в паховой, бедренной части. Заболевание способствует образованию доброкачественных (миом, липом, гамартом) и злокачественных (аденокарцином, карциноида) опухолей.

Симптоматические признаки

Патология желудочно-кишечного тракта проявляется в первые годы жизни малыша. Но иногда заболевание может не иметь выраженных признаков, поэтому обнаружить мешкообразный придаток получается только при инструментальном обследовании.

Основными симптомами возникновения дивертикула Меккеля в разном возрасте являются:

  • внутренние кровотечения;
  • непроходимость кишки;
  • тошнота;
  • выделение рвотных масс;
  • болевые ощущения схваткообразного характера;
  • интоксикация организма;
  • лихорадка.

Тошнота

Наличие крови, являющееся следствием пептической язвы, сопровождается анемией, слабостью, головокружением, тахикардией, бледностью кожных покровов, выделением дегтеобразного стула черного цвета. Симптоматический признак может иметь острую, хроническую, скрытую форму проявления. Дивертикулит, напоминающий острый аппендицит, сопровождается сильными болями в области пупка и живота, тошнотой, лихорадочным состоянием, высокой температурой тела. Непроходимость кишки характеризуется острыми спазмами, частыми выделениями рвоты, запорами.

Диагностическое исследование

Основными методами диагностики дивертикула являются:

  • лабораторные анализы;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование;
  • эзофогогастродуоденоскопия;
  • компьютерная томография.

Лабораторное исследование предполагает забор биологического материала для анализа: установление количества лейкоцитов, определение уровня гемоглобина, изучение кала на скрытую кровь. Основной метод диагностики – проведение рентгенографии тонкого кишечника с контрастным веществом. Процедура позволяет выявить локализацию, размер выпячивания. Сцинтиграфия дает представление о состоянии слизистой оболочки, возможном внутреннем кровотечении.

Рентген кишечника

Ультразвуковое исследование проводится для определения признаков воспаленного дивертикула Меккеля. Эзофагогастродуоденоскопия, компьютерная томография брюшной полости ребенка – вспомогательные диагностические методы, позволяющие исключить внутренние патологии желудочно-кишечного тракта, симптомы которых совпадают с проявлением наличия придатков.

Лечение патологии

Выявление дивертикула небольшого размера, наличие которого не сопровождается осложнениями, не требует хирургического лечения.

В таких клинических случаях основными методами терапии являются:

  • включение в рацион питания отрубей, продуктов с растительными волокнами;
  • тщательное пережевывание еды;
  • исключение острых, соленых, маринованных блюд;
  • употребление фруктов, овощей, не содержащих косточки, семечки;
  • контролировать регулярность опорожнения кишечника;
  • регулярное прохождение медицинского обследования.

Возникновение спазмов необходимо купировать болеутоляющими препаратами. При обнаружении воспалительного процесса назначаются антибиотики широкого спектра, антибактериальные средства. Прием медикаментов должен осуществляться только под контролем врача.

Пить таблетки

Основным методом лечения при обнаружении дивертикула, сопровождающегося опасными осложнениями, является проведение операции.

Хирургическое вмешательство назначается при:

  • перфорации стенки кишки;
  • обильном кровотечении;
  • остром дивертикулите;
  • кишечной непроходимости;
  • ущемлении;
  • инвагинации.

Операция предполагает удаление мешкообразного придатка для восстановления естественного функционирования кишечника. Техника проведения хирургического вмешательства зависит от анатомических особенностей дивертикула, физического состояния пациента: дивертикулэктомия (иссечение), сегментарная или клиновидная резекция. Острая кишечная непроходимость требует эндоскопического удаления части кишечника. Своевременная операция при обнаружении осложнений гарантирует полное выздоровление с невысоким процентом возможности возникновения кишечной непроходимости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: