Роль прямой кишки самого нижнего, конечного отдела кишечника – удаление кала из организма. Небольшое количество вырабатываемых в прямом кишечнике ферментов позволяет переварить не переработанные ранее остатки, уплотнить кал, удалить его, а выделяемая в достаточном количестве слизь облегчает этот процесс. Заканчивается прямая кишка анальным отверстием, она имеет два кольца мышц – два сфинктера, которые нужны для удержания каловых масс, а во время испражнения, расслабляясь, способствуют их удалению.
Окружает и прилегает к прямой кишке жировая ткань, под слоем слизистой располагается множество вен – геморроидальное сплетение. Конечный отдел кишечника снабжен большим количеством мышц и нервных окончаний, что обусловлено непростым механизмом процесса дефекации.
Катаральный проктит – это такое заболевание прямой кишки, которому характерно воспаление слизистой оболочки. Этот диагноз чаще бывает сопутствующим другому заболеванию ЖКТ, реже самостоятельным. Терапия выбирается после точного выяснения причин, спровоцировавших его появление. Обычно лечение является консервативным, медикаментозным. Но в определенных случаях, когда к этому есть показания, назначается хирургическая операция.
Причины
Причинами возникновения катарального проктита – воспаления прямой кишки – могут быть:
- бактериальные или вирусные инфекции и вызванные ими заболевания;
- травмы, хирургические операции, которые были у пациента ранее;
- геморрой;
- цистит, вагинит;
- острая пища, алкоголь, табачный дым;
- инвазия глистами;
- ожоги слизистой;
- последствия лучевой болезни или лучевой терапии – лучевой проктит;
- язвенный колит;
- венерические заболевания;
- цитомегаловирус;
- механические травмы острыми непереваренными остатками или посторонними предметами;
- туберкулез;
- тромбозы, проблемы с венами;
- запор;
- переохлаждение.
У женщин проктит бывает спровоцирован тяжелыми родами с разрывами. Катаральный проктит с самого начала проявляется остро, симптомы хорошо выражены. Различают острый и хронический проктит.
Острый делится на:
- простой катаральный – характерны отечность и гиперемия слизистой, боль;
- катарально-гнойный – на поверхности слизистой обнаруживается гнойный налет;
- катарально-геморрагический – на слизистой точечные кровоизлияния, следы кровотечений.
Количество выделяемой слизи во всех случаях сильно увеличивается. Специалисты считают, что катаральный проктит связан с нарушениями тока крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он также бывает осложнением других патологий ЖКТ.
Симптомы и диагностика
Клинические признаки или симптомы проктита следующие:
- длительный запор или диарея;
- в кале обнаруживается слизь, следы крови, гнойные выделения;
- тенезмы – позывы к дефекации ложного характера;
- жжение, тянущая или острая боль в прямой кишке, иррадиирующая в промежность, спину;
- повышенная температура;
- анальное отверстие тоже воспалено, есть его покраснение.
Проктиту характерна интоксикация организма. При этом больной ощущает слабость, головную боль, раздражительность, сильную утомляемость. Вовремя не диагностированный и не вылеченный катаральный проктит может вызвать серьезные осложнения: сужение просвета кишки, непроходимость, длительные запоры, парапроктит (воспалена и жировая ткань вокруг кишки), воспаление брюшины, разрастание полипов, развитие злокачественной опухоли, образование свищей, язв, локального перитонита.
При обращении больного с жалобами на вышеперечисленные симптомы врач назначает обследование. Современная проктология имеет возможность проводить сложные аппаратные диагностические мероприятия для точной постановки диагноза.
Распространены следующие методы:
- ректоскопия;
- эндоскопия;
- анализы крови и кала;
- биопсия прямой кишки;
- копрограмма;
- биологические посевы.
Кроме диагностики проктита, эти исследования нужны для дифференциации заболевания с другими: геморроем, болезнью Крона, онкологической опухолью, язвенной болезнью. Одновременно исследуется состояние слизистой оболочки прямой кишки.
По результатам беседы, осмотра пациента, пальцевого обследования прямой кишки, на основании результатов анализов проктолог ставит окончательный диагноз, назначает лечение.
Лечение
Лечение катарального проктита длится около двух недель, если болезнь не перешла в хроническую форму или диагноз не является сопутствующим.
Составляющими терапии являются:
- медикаментозные препараты;
- ректальные суппозитории;
- лечебные клизмы;
- сидячие противовоспалительные ванночки;
- лечебное питание, диета;
- ЛФК.
Для лечения чаще всего назначают такие средства – антибиотики, спазмолитики, антигистаминные, противовоспалительные препараты, пробиотики. Антибиотики подбираются по результатам бактериологического посева, в зависимости от выявленного возбудителя. Остальные препараты направлены на снятие болевых ощущений и спазма прямой кишки, нормализацию стула, устранение воспаления. Пробиотики при длительном приеме помогают восстановить естественную, здоровую микрофлору кишечника.
В качестве вспомогательной терапии катарального проктита применяют очистительные и лечебные клизмы, приготовленные с отварами трав, сборов (ромашки, календулы), маслами (облепиховым, например), антисептиком Колларгол. Их роль – очищение, снятие воспаления, уменьшение раздражения, борьба с инфекцией. Сидячие ванны обычно принимают с раствором перманганата калия для местной антисептики. Ректальные свечи используются в лечении заболевания как средства, улучшающие регенерацию тканей.
Лечебное питание – это дробные, частые (до 7 раз в день) приемы пищи в небольшом количестве, отказ от острой, соленой, тяжелой пищи. Больным рекомендуют исключить из меню продукты, богатые клетчаткой (каши, фрукты) и добавить кисломолочные, а также нежирные рыбные и мясные блюда. Можно есть печеные яблоки, овощные пюре. Обязателен отказ от алкоголя и курения, которые сильно раздражают стенки кишечника. Необходимо пить достаточное количество чистой негазированной воды.
Больным с диагнозом «катаральный проктит» обязательно рекомендованы легкие физические упражнения. Нельзя переохлаждаться и долго сидеть. Это провоцирует застой венозной крови и может вызвать осложнения или обострение уже существующего заболевания.
Профилактика
Профилактическими мероприятиями для предупреждения возникновения проктита являются:
- правильное питание, исключающее тяжелую, острую, вредную пищу;
- посильные физические упражнения, особенно при преимущественно сидячем образе жизни;
- отсутствие переохлаждения и травм прямой кишки;
- отказ от крепкого алкоголя и курения;
- регулярная тщательная гигиена аналоректальной зоны;
- своевременное медицинское обследование и обращение к врачу при первых симптомах заболевания.
Острый катаральный проктит хорошо поддается консервативному лечению. От больного требуется только своевременно обратиться к специалисту, не допустив осложнений или перетекания болезни в хроническую.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.