Заболевание дуоденостаз – это такое патологическое состояние, при котором отмечается непроходимость 12-перстной кишки физической либо механической природы. При вовремя выявленной патологии благоприятно поддается консервативному лечению. В запущенной стадии без хирургического вмешательства не обойтись. Дуоденостаз чаще всего поражает женщин 20-40 лет.
Общие сведения
Дуоденостаз – нарушение перемещения химуса (еды, наполовину переработанной) через двенадцатиперстную кишку. Происходит это вследствие того, что перистальтика (волнистые сокращения стенок, проталкивающие пищевой комок, начиная с желудка и до самой тощей кишки) дискоординирована, в дальнейшем начинает увеличиваться и втягивать в болезнетворный процесс рядом расположенные органы.
Часто диагностика заболевания неверна, из-за чего проводится несоответствующая тактика оперативного лечения.
Причины
Причины, провоцирующие дискинезию двенадцатиперстной кишки, делятся на 3 группы:
- Функциональные расстройства:
- патологии нервной системы;
- вегетативные нарушения из-за заболеваний ЖКТ;
- сбой функции эндокринной системы.
- Внутренние патологии:
- гастрит, язва желудка, 12-перстной кишки;
- воспалительный процесс в желчном пузыре, поджелудочной железе;
- дуоденит, панкреатит;
- иные патологии ЖКТ.
- Механические нарушения:
- перегибы, спайки и прочие унаследованные или приобретенные дефекты в структуре 12-перстной кишки;
- присутствие в органе камней, глистов;
- тонкий кишечник передавлен сосудами брыжейки;
- разные заболевания при развитии ДПК;
- новообразования в районе тонкой кишки, а также близкорасположенных органов;
- последствия операции.
Очень редко дуоденальная непроходимость не имеет определенного происхождения, что значительно осложняет дальнейшие медицинские действия.
Классификация
Дуоденостаз делится на 2 формы:
- Первичный – при диагностировании не обнаружено иных заболеваний, что могло бы являться причиной развития.
- Вторичный – в организме выявлены проблемы, которые привели к патологии. Например, хроническое нарушение пищеварительного тракта, поджелудочной железы, печени, заболевания двенадцатиперстной кишки.
Разделяют 3 стадии развития дуоденостаза:
- Компенсации – сократительные функции кишечника постоянно меняются. Отмечается неслаженное спазмирование и расслабление некоторых участков, вследствие чего нарушается перистальтика, происходит возвратный заброс содержимого в луковицу двенадцатиперстной кишки.
- Субкомпенсация – изменения в перемещении пищевого комка по тонкой кишке становятся постоянными. В патологический процесс втягивается нижняя область желудка, клапанная система. Привратник не способен уберечь желудок от дуоденогастрального рефлюкса, что неблагоприятно проявляется на органе.
- Декомпенсация – нарушения постоянные, а негативное воздействие на близлежащие органы приводят к хроническому разладу их функций. Произошел круговорот нарушений: расстройство 12-перстной кишки подхватывает неправильное функционирование соседних органов, и напротив.
Поэтому важно заметить патологию на начальном этапе развития.
Симптомы
Как и при многих заболеваниях кишечного тракта, на первой стадии дуоденостаза симптомы могут быть незаметны. Течение патологии до этапа декомпенсации способно продолжаться от пары недель и до нескольких лет.
Основные проявления симптоматики можно поделить на 2 категории: диспепсические, интоксикационные. К первым относится:
- расстройство стула;
- кислая отрыжка;
- тошнота, может быть рвота, не доставляющая облегчения;
- чувство дискомфорта в верхнем районе брюшины;
- временами боль в животе.
Обычно болевые ощущения появляются после еды. У некоторых людей тошнота так проявлена, что происходит отвращение к пище. Из-за этого отмечается снижение массы тела, рвота с желчью. На этапе декомпенсации боли постоянные, частая рвота, тошнота.
Интоксикационные признаки дуоденита:
- недомогание, быстрая утомляемость;
- равнодушие;
- беспричинная раздражительность;
- совершенно отсутствует аппетит.
Если не лечить интоксикационную дискинезию двенадцатиперстной кишки, может произойти нарушение сердца, почек, и что еще хуже – летальный исход.
Осложнением дуоденостаза может стать расстройство функций ЖКТ, спаечная непроходимость, ХДН, язва 12-перстной кишки.
Диагностика
Жалобы пациента не дают точно определить диагноз. Многие патологии ЖКТ обладают похожими симптомами. Для установления недуга понадобится консультация врача-эндоскописта, хирурга, гастроэнтеролога.
Для диагностики проводятся инструментальные лабораторные исследования:
- дуоденальное зондирование – анализирует содержимое 12-перстной кишки, имеется ли в ней интоксикация, застой;
- эндоскопия – необходима для определения состояния стенок кишки, преобладают ли в них патологические нарушения;
- УЗИ отдела желудка устанавливает имеющиеся механические расстройства, являющиеся причиной дуоденостаза;
- антродуоденальная манометрия – устанавливает тонус тонкой кишки, выполняется подача пищевого кома или нет;
- эзофагогастродуоденоскопия – разрешает увидеть увеличение, расслабление 12-перстной кишки, состояние привратника, есть ли рефлюкс.
Кроме этого, проводится общий анализ крови, мочи.
Лечение
Вне зависимости от стадии развития болезни, применяются консервативные методы терапии. Производится комплексное лечение дуоденостаза с обязательным соблюдением диеты и приемом лекарственных средств. При этапе декомпенсации понадобится хирургическое вмешательство, которое поможет наладить состояние кишечника, устранит вещества, приводящие к интоксикации.
Медикаментозное лечение
В гастроэнтерологии при заболевании дуоденостаза применяются следующие препараты:
- Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – для снятия боли при хронической непроходимости.
- Прокинетики (Домидон, Итомед) – предназначены для моторики кишечника.
- Ранитидин, Маалокс – помогают снизить кислотность и выделение соляной кислоты.
- Витамины.
При любых заболеваниях брюшной полости лечение дуоденостаза медикаментозным способом должно осуществляться по назначению специалиста, так как неправильные действия способны привести к негативным последствиям.
Физиотерапия
На начальных 2 этапах заболевания проводятся физиотерапевтические мероприятия:
- Лечебная гимнастика – упражнения способствуют упрочнению мышц, благоприятно воздействуют на состояние кишечника.
- Промывание – устраняет интоксикацию организма, нормализует сократительную функцию. Посредством зонда в ДПК вливают, затем выводят 300-500 мл минералки.
- Самомассаж живота – увеличивает сокращение стенок органа, повышает продвижение химуса.
При безрезультатности консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство. Делается резекция пищеварительного органа по Бильрот 2. Но, к сожалению, операция во многих случаях не оказывает нужного результата, поэтому производится в крайних случаях.
Диета
Обязательным методом лечения дуоденостаза является диета. Из рациона важно исключить продукты брожения: соки, виноград, выпечку.
| Запрещенные | Разрешенные |
|---|---|
| Жирные, соленые, жареные блюда. | Подсушенный вчерашний хлеб. |
| Консервация, маринады. | Компоты из сухофруктов. |
| Молочные жирные продукты. | Не крепко заваренный чай, какао. |
| Спиртное, газировка, чай, кофе. | Нежирная молочка. |
| Кремовая кондитерская продукция. | Овощные супы. |
| Жирная рыба, мясо. | Каши на воде. |
| Белый пшеничный хлеб. | Диетическое мясо, рыба. |
Необходимо соблюдать режим питания. Употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда не должны быть холодными либо горячими, принимать жидкую, пюреобразную пищу.
В более тяжелых случаях или при обструкции дуоденостаза соблюдение диетического питания будет пожизненным.
Кроме этого, лечить заболевание можно народными методами. Используются противовоспалительные, общеукрепляющие, желчегонные растения: подорожник, ромашка, смородина, шиповник, одуванчик.
Профилактика
Чтобы не допустить развития болезни, нужно:
- правильно питаться;
- вовремя проводить терапию любых недугов ЖКТ;
- укреплять иммунитет;
- исключить вредные привычки;
- физические нагрузки должны быть умеренными.
Следует бережно относиться к своему здоровью. Пренебрежение симптомами дуоденостаза ведет к неблагоприятным нарушениям в двенадцатиперстной кишке, долгому лечению и осложнениям.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
