Что делать, если при гастрите чувствуете ком в горле?

Дискомфорт и неприятные ощущения в горле, затрудняющие глотание, принято называть комом в горле. Такое явление провоцируют стрессы, ангина, изжога. Очень часто возникает ком в горле при гастрите. Связь патологий гортани и глотки с заболеваниями желудочно-кишечного тракта учитывается при диагностике гастрита. Важно при этом исключить другие болезни, которые сопровождаются подобным симптомом.

При каких болезнях возникает ком в горле

Функция глотания затрудняется по различным причинам:

1. «Истерический ком» в горле возникает при сильном волнении и плаче. Спазм голосовых связок проходит, когда человек успокаивается. Частое повторение спазма может развиться в невроз, тогда потребуется лечение у психотерапевта.
2. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) редко вызывает ощущение кома в горле, ведь она находится выше пищевода и не задевает его. А вот болезни железы, вызванные недостатком йода в организме (диффузный, узловой зоб), увеличивают её размеры. Железа начинает давить на трахею и пищевод – появляется першение в горле, раздражение при глотании, сухой кашель. Эндокринологи отмечают, что похожие симптомы имеют 30% пациентов с патологиями щитовидки.
3. Ком и затруднение глотательной функции чувствуется при хронических воспалениях горла, оно становится красным, болит при каждом глотке. Скопление мокроты в горле при заболеваниях верхних дыхательных путей вызывает ощущение постороннего предмета и частое откашливание. Лечить в таких случаях должен отоларинголог.
4. Доброкачественные новообразования, а также рак гортани являются препятствием при глотании твердой пищи и даже слюны. Подобного рода патологии сопровождаются выделением большого количества слизи, охриплостью и потерей голоса.
5. Может болеть горло и при заболеваниях органов ЖКТ, но не все знают об этом. Ком в горле при болезнях желудка, холецистите и панкреатите имеет ряд характерных признаков, которые помогут сориентироваться и своевременно обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу.

Почему при гастрите болит горло

Ощущение комка в горле при гастрите не сопровождается повышением температуры, жжением в горле, сильным кашлем, не изменяется голос и не затрудняется дыхание, как это происходит при других заболеваниях.

Ком в горле на фоне болезней пищеварения

Признаком гастрита является дискомфорт в горле на фоне таких клинических проявлений:

• тяжесть в желудке, особенно после употребления жирной или острой пищи;
• изжога и отрыжка с кислым и горьким, тухлым привкусом;
• тошнота и рвотный рефлекс;
• потеря аппетита и даже отвращение к еде;
• белый налет на языке.

Чаще всего горло болит при трех патологиях желудочно-кишечного тракта.

Рефлюкс эзофагит

Рефлюкс – возвращение, обратный заброс пищи из эпигастрия в пищевод. Причиной может быть:

• гастрит с повышенной кислотностью;
• переполненность желудка пищей;
• слабость клапана, регулирующего сообщение между кислой средой желудка и щелочным содержимым пищевода.

Реакция желудочного сока со щелочью вызывает сильное раздражение стенок пищевода – изжогу. Для защиты от неё в пищеводе увеличивается секреция слизи. Заброшенная из желудка пища со слизью доходит до глотки, вызывая кислый привкус, отрыжку воздухом и ком в горле, хроническое покашливание и саднящее ощущение в глотке.

Язвенная болезнь

В 90% случаев гастрита и язвенной болезни желудка причиной является бактериальная инфекция Helicobacter pylori. При запущенной болезни инфекция может распространиться на 12-перстную кишку. На слизистой оболочке пищеварительной системы обоих отделов возникают язвы. При этом желчное содержимое из 12-перстной кишки забрасывается в желудок, вызывает спазм его мышц, движение пищи назад к пищеводу. Язвенную болезнь сопровождает комплекс симптомов:

• сильная боль в эпигастрии;
• отрыжка с горьким привкусом желчи;
• рвотный рефлекс с выделением слизи желто-зеленого цвета;
• спазм мышц глотки, вызывающий болезненное ощущение кома в горле.

Атрофический гастрит

Гастрит с пониженной секрецией кислоты развивается без боли, но после еды возникает чувство тяжести под ложечкой. Причина тяжести – застой пищи в эпигастрии из-за недостатка соляной кислоты. Непереваренное содержимое желудка подвергается брожению и гниению, при этом выделяются газы. Они провоцируют отрыжку с тухлым запахом, сухое покашливание, которое не устраняет чувство дискомфорта в горле.

Причиной пониженной кислотности может быть гибель большого количества железистых клеток в результате болезни, операции. Гипоацидный гастрит развивается, когда иммунная система подавляет образование железистых клеток, заменяя их слизистыми. В этом случае говорят об аутоиммунном гастрите. Он развивается на фоне системного гормонального сбоя в организме.

Особенности диагностики

Когда пациент сообщает врачу о таком симптоме, как ком в горле, появляется необходимость исключить возможное развитие всех болезней, которые имеют этот признак. Для консультации придется посетить:

• ЛОР-врача;
• эндокринолога;
• невролога;
• психотерапевта;
• гастроэнтеролога.

Гастроэнтеролог назначает ряд обследований и выясняет, есть ли у пациента воспаление слизистой оболочки желудка. При диагностике гастрита делают анализы мочи и кала. Кровь берут на общий анализ, делают также биохимическое исследование. Особенное внимание обращает врач при анамнезе на характер отрыжки. Она свидетельствует о том, какие отделы пищеварительного тракта захвачены патологией и каков её характер. Обязательным является определение кислотности желудочного сока и тест на бактериальную инфекцию в желудке. Из инструментальных методов самыми информативными являются УЗИ брюшной полости, гастроэндоскопия.

Основные направления лечения

Если в ходе диагностики установлено, что причиной кома в горле является гастрит и сопутствующие заболевания ЖКТ, лечение проводится в двух направлениях.

Медикаментозная терапия

Выбор медикаментов для лечения гастрита зависит от кислотности желудка и вида патологии. При рефлюкс эзофагите, язвенной болезни, гиперацидном гастрите показаны средства, снижающие кислотность:

• ингибиторы протонной помпы (Омез) – эти препараты блокируют секрецию соляной кислоты париетальными (железистыми) клетками желудка. ИПП снижают раздражение пищевода излишками желудочного сока, снимают симптомы отрыжки, изжоги;
• блокаторы Н2-рецепторов (Фамотидин) – средства этой группы сдерживают синтез гистамина, который стимулирует производство желудочного сока. Их назначают, если пациент по каким-либо причинам не может принимать ИПП;
• антациды – вещества, нейтрализующие избыток соляной кислоты. Всасывающие антациды (сода, Ренни), временно снимая симптомы изжоги, провоцируют усиленную секрецию желудочного сока. При хроническом гастрите они приносят больше вреда, чем пользы. Невсасывающиеся антациды (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс) быстро снимают изжогу и поддерживают нормальный уровень кислотности в желудке, каждый из них имеет свои побочные действия и противопоказания;
• борьба с Helicobacter pylori – эрадикационная терапия – включает комплексный прием препаратов различного спектра действия: антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав), средства с содержанием висмута (Де-Нол), ингибиторы протонной помпы.

При пониженной кислотности показаны инъекции витамина В12, ферменты и заменители желудочного сока, прием гормональных препаратов.

Для снятия спазма гортани и болевых ощущений в горле назначают спазмолитики (Папаверин).

Каждый из препаратов имеет свою специфику, побочные действия и противопоказания, поэтому подбор медикаментозных средств должен осуществляться индивидуально под контролем гастроэнтеролога.

Диета и профилактика

Сама по себе медикаментозная терапия без соблюдения диеты не может облегчить состояние больного и дать стойкую ремиссию. Вредная для желудка пища, неправильный режим питания рано или поздно спровоцируют обострение симптомов и осложнение болезни. При гиперацидном гастрите крайне нежелательно злоупотреблять:

• жареной и жирной пищей;
• соленьями, маринадами, пряностями;
• сдобой;
• шоколадом;
• крепким кофе.

При атрофическом гастрите, наоборот, показано употребление продуктов, повышающих секрецию желудочного сока.

Убрать ощущение кома в горле помогают упражнения, укрепляющие мышцы брюшины: дыхание животом, задержка дыхания, чередование глубоких и поверхностных вдохов. Хорошей профилактикой гастритов является активный образ жизни, антистрессовая терапия, режим сна.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.