Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, при которой разрушенный сустав заменяют искусственным протезом. Такая замена помогает избавиться от хронической боли, восстановить подвижность и вернуть человеку качество жизни. Сегодня это одна из самых эффективных процедур при запущенных стадиях коксартроза, остеонекроза и травмах бедренной кости.
Операция рекомендована пациентам, у которых износ сустава мешает нормальной ходьбе, сну и даже повседневным делам. Современные технологии позволяют установить протез, который прослужит 15–25 лет и обеспечит высокую функциональность.
Показания и противопоказания к эндопротезированию
Когда нужна замена тазобедренного сустава
Операцию назначают после длительного безуспешного лечения медикаментами, физиопроцедурами и приёма обезболивающих. Среди основных показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава:
- тяжёлая форма деформирующего артроза (коксартроза III–IV степени);
- перелом шейки бедра у пожилых пациентов, особенно с остеопорозом;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- травмы, приведшие к нарушению анатомии сустава;
- ревматоидный артрит с выраженной болью и ограничением движений;
- неэффективность консервативной терапии в течение длительного времени.
Когда операция противопоказана
Несмотря на эффективность процедуры, замена тазобедренного сустава невозможна при:
- активных инфекционных заболеваниях (в том числе туберкулезе или сепсисе);
- декомпенсированных заболеваниях сердца, лёгких, печени или почек;
- злокачественных опухолях с метастазами;
- тяжёлых неврологических нарушениях и деменции;
- отказе пациента от соблюдения режима после операции.
Каждый случай оценивается индивидуально, а решение о возможности операции принимает врач-ортопед совместно с другими специалистами.
Как проходит операция по эндопротезированию
Этапы хирургического вмешательства
Процедура проводится в операционной под эпидуральной (спинальной) или общей анестезией. Пациент находится в положении на боку. Этапы операции:
- Хирург делает разрез в области тазобедренного сустава.
- Удаляются разрушенные костные структуры: головка бедренной кости, изношенные хрящи и часть вертлужной впадины.
- Устанавливаются компоненты эндопротеза — ножка, головка и чашка. Они могут быть металлическими, керамическими или полимерными.
- Протез фиксируется цементным способом или за счёт прирастания к кости (бесцементная фиксация).
- Проверяется стабильность, накладываются швы, устанавливается дренаж.
Операция занимает от 1,5 до 2,5 часов. Пациент под наблюдением медиков находится в стационаре 5–10 дней.
Виды протезов и выбор
Существует два типа протезов:
- Цементный протез — фиксируется с помощью специального клеящего состава, чаще применяется у пожилых людей с остеопорозом.
- Бесцементный протез — удерживается за счёт врастания кости в пористую поверхность, предпочтителен для молодых и активных пациентов.
Врач подбирает тип импланта и способ фиксации в зависимости от возраста, состояния костной ткани и уровня физической активности пациента.
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Уже на следующий день после операции пациента поднимают на ноги с помощью костылей или ходунков. Важно как можно раньше активизироваться, чтобы избежать тромбозов и атрофии мышц.
Медперсонал контролирует все движения, обучает безопасной ходьбе и правильной позе при сидении и вставании.
Этапы восстановления
Реабилитация проходит в 3 этапа:
- 1–3 недели: легкие упражнения в положении лёжа, дыхательная гимнастика, первые шаги с опорой.
- 1–3 месяца: активная ходьба с костылями, упражнения на развитие амплитуды и силы, ЛФК с инструктором.
- 3–6 месяцев: переход на самостоятельную ходьбу, возвращение к обычной активности, плавание, велосипед.
Полное восстановление занимает до полугода. Однако большинство пациентов чувствуют улучшение уже через 4–6 недель.
Рекомендации по образу жизни
Чтобы избежать осложнений и продлить срок службы протеза:
- нельзя резко сгибать тазобедренный сустав более чем на 90°;
- не рекомендуется сидеть на низких поверхностях;
- следует избегать прыжков, падений и избыточной физической нагрузки;
- рекомендуется нормализовать вес тела и укреплять мышцы бедра и ягодиц.
Осложнения после эндопротезирования
Хотя эндопротезирование тазобедренного сустава считается безопасной процедурой, возможны осложнения:
- вывихи эндопротеза;
- нагноения раны и инфекции;
- тромбоэмболия (предупреждается антикоагулянтами);
- расшатывание протеза и его нестабильность.
При современных технологиях и соблюдении всех этапов лечения риск осложнений снижен до минимума. Протезы служат более 15 лет, в отдельных случаях — до 30 лет.
Заключение
Эндопротезирование — не просто операция, а шанс начать новую активную жизнь. Современные методы позволяют добиться полной безболезненности и свободы движения, а продуманная реабилитация после эндопротезирования гарантирует надёжный и долговременный результат. При наличии показаний откладывать операцию не стоит: чем раньше произведена замена тазобедренного сустава, тем выше шанс восстановить подвижность и избежать осложнений.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
