Что такое язва пищевода и как её лечить?

Язва пищевода – заболевание органов ЖКТ, которое выражается в появлении язв на слизистой оболочке нижней части пищевода. Вовремя не диагностированное, такое заболевание может привести к опасным последствиям для здоровья человека, вплоть до летального исхода. Язва пищевода часто возникает вместе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвой 12-перстной кишки или желудка, рефлюкс-эзофагитом или бывает спровоцирована этими болезнями.

Язва пищевода

Причины и симптомы заболевания

Основной причиной язвы пищевода является постоянное воздействие кислого содержимого желудка на дистальный отдел пищевода, которого в нормальном состоянии быть не должно. Если органы пищеварения здоровы, функционируют нормально, то нижний сфинктер пищевода (кардиальный клапан, кардия) благодаря своей кольцевой мускулатуре не позволяет агрессивной среде из желудка попадать на слизистую пищевода, незащищенную от такого воздействия.

Когда человек не ест, кардиальный клапан плотно закрыт. Только при глотании комка пищи он открывается, и еда попадает в желудок. С этого момента начинается работа по расщеплению пищи с помощью соляной кислоты, пепсина, других пищеварительных ферментов.

Если по некоторым причинам работа сфинктера нарушена, ослаблена – так называемая недостаточность кардии, то происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. При регулярном забросе начинает развиваться ГЭРБ – гастро-эзофагеальная-рефлюкс болезнь. Если ее не лечить, то она постепенно может способствовать развитию язвы пищевода.

Хиатальная грыжа диафрагмального кольца тоже может вызвать появление и прогрессирование язвы пищевода. Она проявляется в том, что кольцо бывает аномально расширено, и часть пищевода с частью желудка под действием внутрибрюшного давления устремляется в грудную клетку, деформируясь. По этой причине после еды во время наклона, в положении лежа, при любой смене положения тела происходит заброс кислоты, поражающей пищеводную стенку, вызывающей появление язвочек, способствующей развитию язвы пищевода.

ГЭРБ

В результате заброса и разъедающего воздействия агрессивной жидкости, части содержимого желудка в виде кислой кашицы, на слизистой пищевода начинают образовываться эрозии. Поначалу они могут затягиваться или рубцеваться. Но если болезнь не лечат или вовремя не диагностируют, то возникает пептическая или, как ее называют врачи, истинная язва пищевода. Симптомы заболевания не являются специфическими, поэтому могут быть не замечены или неверно истолкованы больными.

Для язвы пищевода характерны следующие признаки:

  • изжога;
  • тошнота и рвота, иногда с кровью;
  • кровь в кале;
  • отрыжка кислым;
  • нарушение глотания пищи;
  • кашель;
  • жжение и боль за грудиной, схожие с приступом стенокардии или сердечным приступом.

Заболевание часто маскируется под кардиологическое или легочное, но симптоматика всегда неразрывно связана с приемом пищи. Появление язвы пищевода провоцирует острая, горячая, жареная, жирная еда, злоупотребление алкоголем, курением. Факторами, стимулирующими ее начало, дополнительно могут быть: долгое питание больного через зонд, ранее проведенные хирургические операции органов ЖКТ, беременность, сильный стресс, наследственность. Язва пищевода чаще диагностируется у среднего и старшего поколения, у мужчин чаще, чем у женщин. Сейчас не только у взрослых, но и у подростков иногда устанавливают такой диагноз.

Гораздо реже возникает симптоматическая или специфическая язва пищевода. Ее причинами могут быть новообразования, сдавливающие пищевод, частый выброс адреналина из-за стресса или неврологических заболеваний, долгий прием определенных медикаментов.

Язва пищевода

Самостоятельное лечение симптомов заболевания, устранение их народными методами может не только смазать клиническую картину язвы пищевода, осложнить диагностику, но и привести к тяжелым, трудноизлечимым последствиям и осложнениям. Своевременное обращение к врачу при наличии таких симптомов жизненно необходимо. Чем быстрее будет установлен диагноз, тем эффективнее и легче лечение, и быстрее можно избавиться от язвы.

Диагностика язвы пищевода

Диагностируется заболевание непросто из-за отсутствия ярко выраженных симптомов, свойственных только ему. Необходимы инструментальные и клинические исследования. Применяется рентген-диагностика с контрастным веществом, эндоскопия, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Проводят биохимический и общий анализ крови, анализ кала.

При обнаружении язвы берется биопсия по ее краям, проводится цитологическое исследование для исключения или подтверждения подозрения на наличие раковой опухоли. В случае сопутствующих заболеваний, например, сифилиса, туберкулеза, может быть назначено серологическое исследование. С его помощью также выявляют наличие Helicobacter pylori – бактерии, которая ведет разрушительную деятельность в ЖКТ, способствуя развитию гастрита и язвы.

Лечение

Язву пищевода в тяжелой форме с осложнениями (сильным изъязвлением слизистой, кровотечением из язвы, рубцами на поверхности пищевода, произошедшей его деформацией и уменьшением размера) лечат в условиях стационара. Неосложненную форму на первых стадиях сейчас лечат амбулаторно.

Врач и пациент

Всего различают 4 стадии развития болезни:

  • 1-я – на поверхности слизистой появляется небольшая отечная язва;
  • 2-я – появляется несколько язв в гиперемированных складках нижней части пищевода, поражение становится глубже;
  • 3-я – язвы сливаются, отечность становится большой, покраснение – сильным;
  • 4-я – язвы покрывают поверхность слизистой, становятся глубже, постоянно кровоточат, приводят к сильному поражению, деформации пищевода.

Традиционное лечение проводят комплексно, с использованием нескольких групп лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • антацидные – обволакивающе воздействуют на стенки желудка, препятствуют забросу кислоты в пищевод (Алмагель, Фосфалюгель);
  • ингибиторы протонной помпы – подавляют избыточную выработку соляной кислоты (Омепразол);
  • витамины — Ретинол
  • антигистаминные – Ранитидин;
  • спазмолитики – Стелабид.

Дополнительно назначаются медикаменты, улучшающие моторику кишечника, уменьшающие время контакта кислоты со слизистой, способствующие скорейшему заживлению язв и эрозий, вяжущие средства. При неврологических причинах появления заболевания для лечения используются седативные средства, антидепрессанты. Курс терапии может длиться до трех месяцев. Кроме медикаментозного, применяют эндоскопический метод лечения или хирургическое вмешательство.

Ранитидин

Эндоскопический метод заключается в использовании желудочного зонда, с помощью которого прижигают язву. Этот способ применяют, если традиционная терапия лекарственными препаратами не дает положительного эффекта.

Хирургическую операцию проводят в случаях сильного стеноза, кровотечения, перерождения язвы в раковую опухоль. Но перед ее проведением необходимо терапевтическое лечение для уменьшения отечности тканей и размеров язвы. Наиболее эффективной считается операция по подшиванию верхней части желудка к диафрагме вокруг трубки пищевода – фундопликация. В то же время пересекают блуждающий нерв, который способствует образованию соляной кислоты в желудке.

Результат лечения язвы пищевода зависит от состояния иммунитета больного и выполнения им рекомендаций по питанию, применению лекарственных средств, изменению образа жизни.

Диета

Диета при язве пищевода заключается в исключении из рациона блюд, раздражающих ЖКТ. Она похожа на любую из диет, которые назначаются при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме запрета острой, жирной, соленой пищи, крепких бульонов, сухой грубой еды, специй, кетчупа, майонеза, газированных напитков, кофе, крепкого черного чая, шоколада, диета № 1а означает:

  • прием пищи 5-6 раз в день;
  • порция должна быть небольшой;
  • вся пища должна быть в протертом виде, пюрированной;
  • температура блюд – 37°C;
  • не допускается большое количество пищи за один прием.

Кушать небольшими порциями

 

В меню должны присутствовать слизистые каши, нежирное отварное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, отварные или тушеные овощи, фрукты, кроме цитрусовых, отвар шиповника, кисели, очищенная вода.

Помимо диетического питания, врач-гастроэнтеролог порекомендует отказ от курения, алкоголя, ношения сдавливающей одежды, поясов. Нельзя ложиться сразу после еды. Верхняя часть туловища во время сна должна быть приподнята. Последний прием пищи – не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Борьба с лишним весом способствует скорейшему выздоровлению. Запрещается подъем тяжестей, наклоны туловища, упражнения на пресс, любая деятельность, которая способствует повышению внутрибрюшного давления.

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательного лечения, но использовать их нужно только после разрешения врача. К действенным рецептам относятся:

  • использование слизистых настоев и порошка льняного семени;
  • морковный сок;
  • масляная настойка прополиса;
  • масло облепихи;
  • отвары трав – ромашки, календулы, бессмертника, зверобоя, фенхеля, цветов липы;
  • сок алоэ.

Сок алоэ

Кроме разрешения врача на применение народных рецептов, нужно учесть возможную непереносимость отдельных компонентов такого лечения, например, аллергическую реакцию. Больше месяца отвары и настои лекарственных растений употреблять нельзя, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Профилактика болезней ЖКТ

Для предупреждения развития язвы пищевода, эзофагита, других хронических и острых заболеваний органов пищеварения необходимо:

  • регулярно, не реже одного раза в год, обследоваться у гастроэнтеролога с проведением эндоскопии;
  • правильно питаться, избегая продуктов и блюд, провоцирующих появление изжоги, повышения кислотности желудка, нарушений в работе ЖКТ;
  • последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна;
  • питаться нужно часто, но небольшими порциями;
  • не переедать;
  • снизить при необходимости массу тела;
  • не игнорировать первые симптомы заболевания ЖКТ;
  • избегать нервных потрясений, стрессов, укреплять нервную систему;
  • не злоупотреблять алкоголем, бросить курить;
  • содержать ротовую полость, зубы в здоровом состоянии;
  • полноценно высыпаться.

В случае появления тревожащих симптомов нарушения работы органов пищеварения, частых неприятных, болевых ощущений в области желудка или пищевода нельзя затягивать с обращением к специалисту. Чем раньше установлен диагноз, тем успешней будет результат лечения, а заболевание не превратится в хроническое. Любая болезнь, связанная с желудочно-кишечным трактом, рассматривается врачами как потенциальное онкологическое заболевание.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: