Основные симптомы и лечение полипов прямой кишки при помощи операции

Иногда на слизистой нижнего отдела кишечника образуются выросты – полипы в прямой кишке. Затруднённая ранняя диагностика из-за бессимптомного течения патологии приводит к риску злокачественного перерождения полипов. Лечение выростов прямой кишки, как правило, оперативное. Терапевтические меры в виде мазей, свечей применяют в качестве предоперационной подготовки и в период восстановления после операции.

Полипы

Как в прямой кишке образуется вырост

Обнаружить в прямой кишке полип можно у людей любого возраста, даже у ребёнка. Представляют собой аномальные разрастания железистого слоя слизистой оболочки анального канала. У мужчин полипы находят в полтора раза чаще, чем у женщин.

Изначально полипы на ножке имеют доброкачественную природу. Они располагаются одиночно или группами в толстом кишечнике и прямой кишке. Могут иметь форму шара, гриба или ветвиться.

Структура новообразования мягкая, поверхность покрыта большим количеством слизи. Опухоли выступают в просвет кишечника. Полипы большого размера способны выпадать из анального отверстия.

Виды полипов

По типу тканей, формирующих структуру, различают несколько видов кишечных выростов:

  • ворсинчатый полип прямой кишки – нередко возникает у пожилых. Выросты на широком основании могут покрывать стенки кишки подобно ковру. Поверхность ворсинчатого полипа густо пронизана кровеносными сосудами. Часто проявляют себя кровотечением из анального канала. Имеют высокий риск онкогенного перерождения;
  • фиброзный полип – образуется из соединительной ткани, покрыт эпителием. Формированию фиброзного выроста предшествует воспалительный процесс прямой кишки – геморрой, криптит, проктит. Это самый безобидный вид выростов в плане превращения в раковую опухоль;
  • аденоматозный полип прямой кишки – вырастают до больших размеров, свыше 1 см в диаметре. Имеют в структуре 2 типа волокон – трубчатые и ворсинчатые. Чем выше доля ворсинчатых структур, тем больше вероятность малигнизации наростов и возникновения рака прямой кишки;
  • ювенильный или кистозный полип прямой кишки у детей, внешне похож на мелкие гроздья, покрытые большим количеством слизи. Обычно это единичные образования, размером от 5 до 20 мм.

По наследству передаётся множество полиповидных образований в анальном канале. Выросты группируются, образуя многочисленные островки. Число отростков – от сотни до тысячи. Такие полипы называют семейными, с большой долей вероятности они злокачественно перерождаются.

Как проявляют себя полипы

Специфических признаков полипов, по которым можно безошибочно судит о наличии ректальных выростов, не существует. Долгое время аномалия протекает без каких-либо внешних проявлений. Случайное обнаружение прямокишечного выроста при обследовании становится неожиданностью для пациента.

Полипы в прямой кишке

Первые симптомы полипов в прямой кишке начинаются с чувства инородного тела в заднем проходе. После дефекации кажется, что опорожнение кишечника было неполным. Больной наблюдает неестественно обильное выделение слизи из заднего прохода. Появлению первых признаков недуга способствует увеличение размеров новообразования.

По мере укрупнения нароста до 1 см и более в диаметре, симптомы полипов в прямой кишке становятся ярче и отчётливее:

  • частые слизисто-кровянистые выделения из анального канала;
  • боли внизу живота, усиливающиеся при наполнении толстого кишечника. У женщин симптомы полипов прямой кишки иногда ошибочно принимаются за гинекологические проблемы;
  • крупный полип способен перекрыть просвет кишки. В этом случае к симптоматике полипоза добавляются хронические запоры;
  • регулярная задержка стула провоцируют вздутие кишечника, повышенное газообразование, гнилостные процессы;
  • крупный полип, расположенный близко к анальному кольцу, выпадает наружу и может быть ошибочно принят за геморрой. Такой вырост подвергается ущемлению, отчего сильно болит;
  • зуд, жжение перианальной области;
  • на кожи вокруг анального отверстия наблюдается образование трещин;
  • повреждение сосудистой сетки отростка плотными каловыми массами вызывает хронические кровотечения;
  • потеря крови влечёт развитие анемии. Признаками анемии у взрослых является бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость, головокружения, сонливость.

Самыми опасными осложнениями полипов являются обильные кровотечения. Раковое перерождение развивается за 5-15 лет и его можно предотвратить своевременным лечением. При длительном существовании последствия выражаются в образовании ректальных свищей.

Аденоматозные полипы в прямой кишке опасны как пусковой механизм обширного кишечного воспаления. О начале воспаления говорит болезненность внизу живота.

Почему в прямой кишке вырастают полипы

Выявить подлинную причину полипов пока не удалось. Учёные высказывают предположения об этиологии наростов прямой кишки:

  • нарушение функций слизистой ЖКТ длительным воспалительным процессом;
  • раздражение прямой кишки застойными каловыми массами из-за запора;
  • причиной возникновения выростов анального канала может быть и постоянная диарея, так же раздражающая кишку;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические болезни почек, печени, нарушающие кровоснабжение кишечника;
  • нездоровый образ жизни – дефицит движения, курение, алкоголизм, неправильное питание;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях, вредные условия работы.

Полипы в прямой кишке

У детей наблюдаются врождённые полипы, развивающиеся как патология внутриутробного развития. Распространению заболевания полипозом способствуют гиподинамия, питание полуфабрикатами, стремительный набор лишнего веса.

Как выявить полипы в прямой кишке

Выявить наросты прямой кишки поможет врач проктолог. Чтобы обнаружить выросты, расположенные близко к заднему проходу, достаточно провести пальцевое исследование прямой кишки.

Уточнить подозрения, исключить новообразования иной природы позволит ректороманоскопия. Через ректоскоп проводят осмотр просвета прямой кишки изнутри. В полость прямой кишки вводят прибор ректоскоп. Прибор представляет собой гибкую трубку с фонариком и камерой.

Ректоскоп, помимо прочего, оснащен устройством для подачи воздуха в полость кишки. Данные с ректоскопа видно на мониторе. Прибор даёт возможность осмотреть толстый кишечник на глубину от 15 до 30 см.

При необходимости производится биопсия полипа прямой кишки с помощью ректоскопа. Взятый биоматериал отправляют в лабораторию, где из него готовят препараты для микроскопии. Под микроскопом рассматривают структуру полипа. Ткань новообразования может быть подвергнута химическому исследованию.

Применяются так же колоноскопия, рентген с сульфатом бария, анализ кала на скрытую кровь, компьютерная томография, МРТ. По результату исследований дифференцируют полипы от опухолей других тканей, устанавливают их размер, локализацию и строение.

Как лечить полип прямой кишки

Лечить полипы в прямой кишке врачи предлагают исключительно хирургическим удалением нароста. Операция по удалению полипа обычно плановая. Ожидая очереди на назначенное в плановом порядке удаление полипа, симптоматические проявления снимают свечами, мазями и народными рецептами.

Борьба с проявлениями полипов

Болезненные ощущения, небольшие кровотечения, сопутствующие патологии в виде трещин, воспалений, отёков снимаются медикаментами.

Свечи от полипов прямой кишки применяют после консультации у проктолога. Устранить кровотечение способны свечи с фенилэфрином Релиф. Суппозитории вставляют осторожно 2 раза за день после дефекации и гигиенических процедур.

Релиф

Обезболят анальную область суппозитории Ауробин, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин, Релиф Ультра. Анестетики в составе этих свечей на время заблокируют проведение болевых импульсов.

Мазями пользуются для смягчения кожи вокруг анального отверстия. Мазь Левомеколь содержит метилурацил и левомицетин. Оказывает антибактериальное и ранозаживляющее действие. Мазь равномерно наносят на область вокруг заднего прохода.

Можно с помощью тампона внести в анальное отверстие. Лечение проводят 2-3 раза за день после дефекации и гигиены. Курс мазевых аппликаций длится от недели до месяца.

В качестве вспомогательных средств используют народные рецепты. Наружные обмывания с отваром чистотела, ромашки, календулы, шалфея снизят проявления отёка, воспаления, устранят зуд и шелушение.

Способов терапии без операции, излечивающих полипы в прямой кишке, на сегодняшний день не существует. Единственным методом лечения полипов признана операция.

Подготовка к операции

Подготовка к операции является ответственным моментом лечения патологических выростов прямой кишки. Больной сдаёт анализы:

  • общий анализ крови, на глюкозу, на группу и резус-фактор, коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • анализы на ВИЧ, гепатит.

Электрокардиограмма

Обязательна консультация кардиолога, гематолога, терапевта. За неделю до операции перестают принимать:

  • препараты, содержащие железо (витамины, добавки к пище);
  • противовоспалительные средства;
  • вещества, влияющие на свёртываемость крови – антикоагулянты.

Вечером накануне операции положен лёгкий ужин в 18:00. Перед  хирургическим вмешательством не едят и не пьют, делают очистительную клизму.

Оперативное лечение

Операция по удалению полипа в прямой кишке производится на оборудовании с использованием современных малоинвазивных технологий.

Эндоскопические щипцы

Удаляют ректальный нарост с помощью колоноскопа. Колоноскоп входит в просвет прямой кишки и продвигается к месту прикрепления полипа. Найдя полип, врач вводит в колоноскоп хирургический инструмент. Нарост удаляется, кровеносные сосуды прижигают, чтобы не кровоточили. Иссеченные ткани отправляет на гистологическое исследование. Длится операция по устранению полипа в прямой кишке 30 минут. Проводится под общим внутривенным наркозом. Лежат в больнице примерно 2 дня, если заживление идёт хорошо, отправляют домой.

Электрическая петля

Лечение полипов в прямой кишке при размерах выростов до 3 см проводят электрической петлёй. Сначала прямую кишку просматривают ректоскопом. Потом в биопсийный канал ректоскопа вводят петлю электрода. Петлю накладывают на полип, пускают электрический ток и затягивают петлю. С помощью диатермической петли нарост срезается, а кровеносные сосуды прижигаются и не кровоточат. Однако такой способ лечения пригоден лишь для маленьких выростов на тонкой ножке.

Удаление

Эндоскопическая электрическая резекция

Лечение полипов прямой кишки на широком основании, размером около 15 см, стелющихся по кишечной стенке, производится электрической резекцией под контролем эндоскопа. Границы очага скопления наростов обозначаются введением глицерола с метиленовым синим.

Электрический скальпель, введённый в прямую кишку, срезает новообразование вместе со слизистой оболочкой. Нужно обязательно удалять все ткани полипа, иначе велика вероятность повторного рецидива.

Операция лазером

Проводится двумя методами – коагуляцией и иссечением. Коагуляцию делают под местной анестезией, иссечение – под общим наркозом. Лазер послойно прижигает вырост кишечной слизистой при коагуляции. Если новообразование от 5 см и более, иссекают по частям лазерным скальпелем. Метод бескровный, с коротким восстановительным периодом.

Резекция прямой кишки

Если все попытки вылечить наросты малоинвазивными методиками потерпели неудачу и полипы вырастают снова и снова, то прибегают к резекции прямой кишки. Участок, поражённый полипозом, иссекают через разрез в стенке кишки. На кишку накладывают шов. В тяжёлых случаях удаляют прямую кишку полностью. На переднюю брюшную стенку выводят сигмовидную кишку, ставят калоприёмник. В этом случае человек становится инвалидом.

Что делать после операции

Сразу после вмешательства пациента переводят в палату. Постельный режим длится 12-24 часа. Медицинский персонал следит за состоянием послеоперационного поля. Регулярно измеряют температуру, давление. Принимать пищу нельзя 24 часа, пить несколько глотков воды дают через 2 часа.

Диета после операции снижает нагрузку на прооперированный кишечник:

  • на вторые сутки можно пить воду, слабый чай. Разрешён нежирный куриный или овощной бульон;
  • к третьему дню вводят протёртые, очень жидкие овощные пюре на воде без масла, водянистый фруктовый кисель;
  • на четвёртые сутки пробуют паровые куриные тефтели, жидкий протёртый крупяной суп с овощами;
  • на пятый день прооперированный уже находится дома. Питание состоит из отварного нежирного мяса и овощей, лёгких супов из круп и овощей, фруктовых муссов;
  • к концу недели вводят кисломолочные продукты, следя за реакцией организма. Нельзя допускать запоров, они травмируют прямую кишку.

Питание после операции

Дневное расписание включает шестикратный приём пищи маленькими порциями. Исключают жареные, острые, копчёные, маринованные, жирные продукты. Мучные изделия, сдобную выпечку, дрожжевой хлеб не употребляют.

Они провоцируют запор, излишнее газообразование. Питьевой режим очень важен, нужно пить 1,5-2 литра жидкости. Лучшие напитки – столовая минералка без газа, слабый чай, травяные настои из мяты и ромашки, компот из сухофруктов.

Особенности восстановления

Восстановительный период продолжается от 2-х недель до нескольких месяцев. Не рекомендуется в этот период долго сидеть, стоять, поднимать тяжёлые предметы. Желательно проходить 2-3 км за день неспешным шагом, с отдыхом.

Осложнением операционного вмешательства является кровотечение. В 1-3 дни оно связано с недостаточно качественным прижиганием ножки выроста. Выделение крови на 4-6 дни означает отделение струпа. Если на 7-10 дни начались боли в животе, обильное кровотечение из заднего прохода, сильный отёк анальной области и другие тревожные ощущения, нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Проведённое лечебное удаление полипов не отменяет шанса на рецидив новообразования. Полипы могут вырастать заново. Для предупреждения возврата болезни нужно каждый год обследовать кишечник на предмет новообразований. Особенно важно прислушаться к данному совету людям старше 50 лет. Обнаруженный и удалённый на ранней стадии ректальный вырост является лучшей профилактикой рака кишечника. Большое значение для предупреждения полипа имеет питание, богатое растительными волокнами, отказ от курения и алкоголя.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Какую диету нужно соблюдать при парапроктите?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector