Когда из кишечника ретроградно поступает желчь в желудок, его оболочки воспаляются, что и приводит к так называемому билиарному рефлюкс-гастриту. Таким образом, билиарный рефлюкс гастрит – это одна из форм гастрита. В структуре воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это явление относительно нечастое – всего 6% случаев. Диагностируется преимущественно у лиц 35–45 лет, очень редко встречается у детей.
Билиарным (то есть связанный с желчью) рефлюкс-гастрит предполагает попадание желчи в желудок, в то время как поступать она должна только в двенадцатиперстную кишку. Это хроническое заболевание, связанное с забросом содержимого тонкого кишечника в желудок, вызывает воспалительные изменения слизистой, потому что желчь является повреждающим фактором для эпителиоцитов, разрушающим их мембраны.
Причины
Появление билиарного рефлюкс-гастрита связано в большинстве случаев с вредными пищевыми привычками. Злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, отсутствие гигиены питания – факторы риска возникновения заболевания.
Причиной развития билиарного рефлюкс гастрита может стать беременность. Связано это с тем, что во время вынашивания ребёнка органы брюшной полости несколько смещаются.
Причины могут быть следующие:
- Заболевания ЖКТ. Причина развития билиарного рюфлюкс-гастрита – болезни желудка, хронический гастрит, онкопатологии, например. А также может быть связано частыми запорами, воспалением двенадцатиперстной кишки, различными заболеваниями поджелудочной железы. Гастроптоз, опущение желудка, также может стать причиной появления билиарного рефлюкса, потому что положение органа в таких случаях становится ниже двенадцатиперстной кишки либо на одном уровне с ней, это и приводит к ретроградному забросу.
- Чрезмерные физические нагрузки. Частое поднятие тяжестей приводит к повышению давления в брюшной полости, что приводит к ослаблению пилорического сфинктера и, как следствие, забрасыванию желчи в желудок.
- Оперативные вмешательства. В наибольшей степени подвержены развитию заболевания больные, перенёсшие некоторые хирургические операции: резекцию желудка, пилороспластику, холицистэктомию.
- Заболевания желчевыводящих путей.
- Применение некоторых лекарственных средств. Фактором риска становится приём препаратов, ослабляющих тонус сфинктеров, что, в свою очередь, и приводит к забросу желчи в желудок. К таким лекарственным средствам относят нестероидные противовоспалительные препараты, транквилизаторы, бета-адреноблокторы и другие.
Классификация
По типу поражения билиарный рефлюкс-гастрит может быть трёх видов:
Виды | Характеристика |
---|---|
Поверхностный | Медленно и продолжительно поражается эпителиальный слизистый слой органа. Характерно хроническое течение с риском малигнизации (озлокачествления). |
Эрозивный | Поражения поверхностные и не имеют тенденции выходить за пределы слизистой. Может возникнуть язва желудка, связанная с увеличением эрозий и поражением боле глубоких слоёв – подслизистого и мышечного. |
Атрофический | С наибольшей вероятностью может привести к малигнизации. Истончение слизистой оболочки желудка. Стенки органа атрофируются, что делает его ещё более уязвимым перед повреждающими факторами. |
Симптомы
Симптомы билиарного рефлюкс гастрита разнообразны и варьируются в зависимости от степени поражения органа. Пациенты отмечают:
- тупая и ноющая боль в области эпигастрия (часто ближе к правой стороне), отдающая в спину: она возникает вовремя либо после приёма любой пищи;
- чувство тяжести и изжога после принятия пищи;
- тошнота и рвота, вздутие живота;
- расстройства стула – диарея, запоры.
Перечисленные признаки билиарного рефлюкс-гастрита не являются специфичными, потому перед назначением лечения требуется дифференцировать его от иных заболеваний.
Лечение
Цель лечения: нормализация пищеварения, функционирования сфинктеров и желчного пузыря, купирование воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия больного. Лечение билиарного рефлюкс гастрита зачастую становится длительным и требует усилий не только врача, но и самого пациента.
Важно! Не следует полагаться только на лекарственные препараты, выписанные врачом, притом продолжать питаться запрещёнными блюдами. Лечение в таком случае будет малоэффективным.
Питание
Питание должно быть максимально сбалансированным. Не следует бросаться в крайности, отказываясь от пищи, весь день быть в полуголодном состоянии. С лечебным питанием это не имеет ничего общего. Оно является фоном, на котором применяются иные терапевтические факторы: без сбалансированного режима питания нет и рационального лечения. Особенно это касается заболеваний ЖКТ, когда диета при заболевании – тоже лечение.
В России существует единая номерная система диет от №0 до 15. Нулевая – хирургическая, остальные терапевтические. При обострении гастрита первые 6–7 дней следует придерживаться терапевтической диеты №1а, затем при улучшении состояния – диеты №1б, а на стадии выздоровления – диеты №1. Наличие активного воспаления требует перехода на максимально щадящую диету – №1а.
Схему питания можно попросить у гастроэнтеролога. Режим питания щадящий, рекомендовано употреблять полужидкие, протёртые продукты нормальной, не травмирующей слизистую температуры. К примеру, лёгкие овощные бульоны, мясо на пару, каши на воде. Некоторые пациенты в периоды обострения переходят на пюреобразное детское питание.
Отказ от газированных и алкогольных напитков, кислой, солёной, жареной пищи, а также от любого хлеба. Под запретом и острая пища. Только на стадии выздоровления некоторые врачи советуют употреблять подсушенный хлеб, но не более пары ломтиков в день.
Важно! После приёма пищи не следует принимать горизонтальное положение. Если необходимо прилечь, голова и грудь должны лежать выше. То же самое касается и ночного сна.
Также касаемо поведенческих рекомендаций – не следует переедать и подвергать себя повышенным физическим нагрузкам.
Медикаментозная терапия
Лечить билиарный рефлюкс гастрит следует только под контролем врача. Медикаментозная терапия такого рода заболеваний должна носить комплексный характер:
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты предотвращение повреждающего действия желчных кислот на слизистую.
- Для улучшения моторики кишечника и нормализации пассажа кишечного содержимого – прокинетики.
- Повышенная кислотность требует применения антацидов.
- Ингибиторы протонной помпы назначаются для снятия раздражения слизистой.
- Для симптоматического лечения применяются спазмолитики, обезболивающие и антисекреторные препараты.
Кроме того, на фоне приёма подобранных препаратов на начальных этапах неплохие результаты даёт физиолечение – магнитотерапия, ультравысокочастотная индуктотермия и другие процедуры.
Прогнозы и профилактика билиарного рефлюкс-гастрита
Прогноз благоприятный, если своевременно было установлено заболевание и начало адекватное лечение. Уменьшению частоты эпизодов билиарного рефлюкса способствует соблюдение предписаний врача, грамотная медикаментозная терапия и, что немаловажно, выбор в пользу диетического питания вместо бесконтрольного поглощения продуктов, ухудшающих состояние.
Невыполнение врачебных рекомендаций и отсутствие лечения всегда становится причиной развития осложнений: от появления эзофагита, когда поражается ещё и пищевод, до более серьёзных последствий. Профилактика заболевания предполагает соблюдение оптимального рациона.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.