ГЭРБ – гастро-эзофагеальная-рефлюкс – болезнь характеризуется изжогой, которая возникает из-за заброса части содержимого желудка вместе с соляной кислотой в пищевод. При этом больной ощущает жжение за грудиной или в горле, кислый вкус во рту, отрыжку, иногда боль. Состояние усугубляется в положении лежа, во время наклонов, при физической нагрузке сразу после еды. Причиной ГЭРБ чаще всего является ослабление мускулатуры сфинктера между желудком и пищеводом. Если болезнь не лечить или только периодически избавляться от симптомов, то могут быть осложнения и серьезные проблемы с ЖКТ. Лучше всего помогает комплексное лечение: сочетание диеты, медикаментов и лечебной физкультуры, которую назначает врач.
ЛФК при эзофагите
При ГЭРБ необходима лечебная гимнастика, без утяжеления, излишней динамичности, наклонов и упражнений для пресса. Первые занятия рекомендуется проводить с опытным тренером ЛФК, имеющим соответствующий сертификат. Универсальной лечебной гимнастики не бывает. Упражнения подбираются инструктором индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, подготовленности, самочувствия пациента.
Все упражнения должны быть направлены на укрепление диафрагмы при ГЭРБ. Именно от ее состояния зависит качество работы сфинктера пищевода. Комплекс ЛФК выполняется натощак или не менее чем через 2-3 часа после еды. При этом еда должна быть легкоусвояемой, не провоцирующей появление изжоги. Например, жирная или белковая пища усваиваются длительное время, лучше поесть что-то с содержанием углеводов, воду перед тренировкой пить не рекомендуется.
Роль лечебной физкультуры при эзофагите – укрепить здоровье, иммунную систему, мышцы, улучшить кровообращение, обогатить кровь кислородом, активизировать обменные процессы в организме. Упражнения для укрепления сфинктера пищевода направлены на профилактику ГЭРБ, ведь частая изжога из-за нарушения его функции опасна осложнениями вплоть до язвы или рака пищевода.
Аэробные нагрузки в виде энергичной или скандинавской ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде или велотренажере должны быть включены в комплекс упражнений при рефлюкс-эзофагите. Приветствуются упражнения на турнике или брусьях, без переворотов, плавание.
Исходное положение большинства упражнений в зале, дома, на свежем воздухе должно быть сидя или стоя. Необходимо избегать положения лежа на спине, можно лежать, но под наклоном, голова выше ног или на боку, во избежание рефлюкса.
Наклоны допускаются только влево или вправо, но не вперед – вниз, плавно, без рывков, рука опущена и движется вдоль туловища. Нельзя увлекаться пилатесом, прыжками, интенсивной аэробикой. Из йоги можно использовать только дыхание и растяжку, перевернутые асаны запрещены. Рекомендуется самомассаж или массаж брюшной стенки. Это можно делать во время выполнения дыхательных упражнений, помогая животу в области подреберья руками.
Дыхательная гимнастика при ГЭРБ
Дыхательная гимнастика при рефлюкс-эзофагите полезна и эффективна. Очень важно во время физических упражнений снизить внутрибрюшное давление. Правильное специфическое дыхание справляется с этой задачей и постепенно укрепляет диафрагму, а также нижний сфинктер пищевода. Делать дыхательную гимнастику рекомендуют в следующей последовательности:
- диафрагмальное или брюшное дыхание – на медленном глубоком вдохе сильно выпячивается живот, на выдохе – расслабляется, но не втягивается. Упражнение продолжается 10 минут, каждую минуту 20-секундный отдых;
- на следующем этапе на выдохе живот постепенно втягивается;
- упражнение нужно повторить сидя, затем во время ходьбы, постепенно сочетая с упражнениями, при этом выдох становится вдвое длиннее вдоха, работает только живот, грудная клетка остается неподвижной.
Такие дыхательные упражнения при рефлюкс-эзофагите необходимо выполнять дважды в день по 15-20 минут. При правильной технике выполнения диафрагмальное дыхание укрепляет мышцы самой диафрагмы, насыщает кровь кислородом, очищает легкие тех, кто много курит, от смол и никотина, способствует снижению веса, уменьшению метеоризма, избавлению от запора.
В начале занятий дыхательная гимнастика при ГЭРБ может вызывать головокружение из-за возможного повышения артериального давления. В этом случае нужно сделать вдохи менее глубокими. В обычном состоянии человек не отслеживает особенности дыхания. Во время дыхательных упражнений рекомендуется внимательно следить за поведением органов во время них, за длительностью вдоха, выдоха, своим состоянием. При неприятных ощущениях нужно расслабиться и подышать спокойно. В дальнейшем техника такого дыхания станет понятней и легче, принесет пользу организму, в том числе улучшит работу пищеводного сфинктера и ЖКТ в целом.
Диафрагмальное дыхание в сочетании с физическими упражнениями лежит в основе системы похудения «бодифлекс». Это эффективный метод борьбы с лишним весом. Его можно использовать и больным ГЭРБ, исключив некоторые упражнения. Кроме вдоха-выдоха при помощи мышц живота, в бодифлексе используется задержка дыхания на 10 секунд после полного выдоха. Больным с повышенным артериальным давлением или аритмией выполнять комплекс нужно с осторожностью после консультации с врачом. Ценность метода в том, что он укрепляет мышцы диафрагмы и снижает вес, что благотворно влияет на избавление от ГЭРБ и ее симптомов.
Курс гастроэзофагеальной ЛФК обычно занимает около 3 месяцев. Перерывы придется делать в случае обострения или осложнений, которые необходимо устранять другими способами. У тех, кто не ленится заниматься гимнастикой, а также сочетает ее с диетой и лекарствами, симптомы ГЭРБ могут полностью исчезнуть и не появляться долгое время.
Противопоказания, рекомендации, советы
Если болезнь запущена, протекает с осложнениями, то лечебной гимнастикой придется заняться позже. Сначала необходимо снять при помощи медикаментов и питания обострение, тяжелые симптомы в виде нарушения стула, постоянной изжоги, рвоты. Диета при ГЭРБ с эзофагитом включает блюда, которые не провоцируют при переваривании повышенную секрецию желудочного сока и заброс соляной кислоты в пищевод.
Правильное питание, исключающее тяжелую, плохо усвояемую или раздражающую ЖКТ пищу, помогает больному справиться с ГЭРБ, устранив изжогу и связанный с ней сильный дискомфорт. Необходим также правильный питьевой режим. Вода улучшает процесс пищеварения, утоляет жажду, улучшает самочувствие, регулирует обменные процессы.
Силовые тренировки, как и глубокие наклоны, при рефлюксных проявлениях запрещены из-за увеличения внутрибрюшного давления и нагрузки на мышцы брюшного пресса. Комплекс упражнений ЛФК должен разрабатывать опытный инструктор-врач. Самостоятельно этого делать не стоит, чтобы не нанести вред здоровью неграмотно подобранными.
Гимнастические упражнения не спасут от ГЭРБ в одиночку. Болезнь лечится в комплексе, включающем лекарственную терапию, специальную диету и лечебную физкультуру. Дыхательную гимнастику нужно обязательно сочетать с легкими физическими упражнениями. Интенсивные занятия спортом для людей с диагностированной ГЭРБ, особенно осложненной или в период обострения, запрещены. Упражнения на диафрагмальное дыхание нежелательны во время респираторных заболеваний, не подходят гипертоникам, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Самомассаж живота или брюшной стенки нужно выполнять с особой осторожностью, не применяя излишнюю силу, лучше под наблюдением врача. Удобнее всего доверить массаж этой области опытному специалисту, ведь это эффективный способ улучшения работы органов пищеварения. Но при отсутствии знаний и опыта массажем можно нанести вред здоровью, вплоть до обострения хронических заболеваний ЖКТ.
Укрепление нижнего сфинктера пищевода, как главное средство борьбы с эзофагеальным рефлюксом, невозможно без лечебной гимнастики, специальной диеты, медикаментозной поддержки. Если у больного ГЭРБ есть большое желание, стремление избавиться от крайне неприятных симптомов в виде изжоги и других вышеперечисленных проявлений, то необходимо упорно и старательно выполнить весь этот комплекс лечения. Тогда качество жизни будет гораздо выше.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.