Какие операции делают на пищеводе?

Пищевод является одним из важных органов пищеварительной системы. В его функции входит транспортировка еще не переваренной пищи к желудку. При быстром потреблении продукта куски могут быть большими, что вызывает некоторые трудности при прохождении комка. Возникает риск травмирования слизистой органа. Частое воздействие на оболочку приводит к воспалительным процессам и различным заболеваниям. Анатомическая особенность расположения пищевода такова, что он расположен близко к крупным сосудам, нервам. Соседство достаточно рискованное при оперативном вмешательстве.

Операции на пищеводе

Причины

Трудности прохождения комка пищи могут создавать опасность для человека. Возникновение новообразований является одним из основных показаний к хирургическому вмешательству.

Показаниями для проведения операций становятся:

  1. Врожденные патологии органа.
  2. Кардиоспазм пищевода.
  3. Дивертикулы (своеобразные увеличения стенки органа).
  4. Любые новообразования.
  5. Болезнь Баррета.
  6. Наличие рубцовых сужений.
  7. Грыжа.
  8. Варикозное расширение вен.
  9. Присутствие инородных тел.
  10. Травмы.

Способ вмешательства при каждом заболевании определяется индивидуально.

Врач может заподозрить проблемы с пищеводом, если человек говорит о трех симптомах: комок пищи с трудом проходит, слюна образовывается сильнее, голос становится сиплым.

Виды

Оперативное вмешательство по отношению к указанному органу подразделяется на две основные группы:

  1. Радикальные. Операции призваны удалить патологический очаг полностью.
  2. Паллиативные. Основной задачей вмешательства становится облегчения состояния пациента, увеличение просвета для прохождения пищи, повышая качество жизни человека.

Операции на пищеводе

К радикальным группам операций относят:

  • экстирпация пищевода. Орган удаляется полностью. Показаниями становятся рак, болезнь Баррета, наличие обширных рубцовых образований в результате ожога, четвертая стадия ахалазии;
  • резекция органа. Удаляется часть пищевода. Показаниями являются новообразования, выявленные на ранних стадиях. Сужения в результате возникновения рубцов. Образование грыжи на участке отверстия диафрагмы;
  • резекция с применением технологии Льюиса. Процедура заключается в изъятии проблемного участка и одновременной замене имплантом, который был сформирован из желудочной ткани;
  • тоннельный метод. Проводится путем нанесения двух небольших надрезов в области шеи. Основные манипуляции происходят подкожным способом. Таким же методом выполняются пластические операции на органе.

К паллиативным вмешательствам относят:

  1. Наложение гастростомы. Представляет собой желудочный свищ для приема пищи больным. В таких случаях орган пищеварительной системы не затрагивается. Выполняется при отсутствии возможности удалить или выполнить пластические манипуляции.
  2. Стентирование. Временное увеличение просвета для прохождение комка пищи, при условии, что удалить поврежденный участок не представляется возможным. В имеющееся просветление помещается трубчатый синтетический каркас. Он препятствует уменьшению просвета.
  3. Склерозирование вен пищевода. Основным показанием выступает цирроз печени. Существует опасность разрыва участка сосудистой сетки и вероятность возникновения внутреннего кровотечения. Оно несет прямую угрозу жизни человека. Активными веществами выступают препараты для уменьшения длины вены. Она сморщивается. Специалисты пользуются медицинским акриловым клеем.
  4. Процедуру лигирования вен. Это можно сравнить в перевязкой проблемного участка. Проходит в несколько этапов и длится дольше склерозирования.

Оперативное вмешательство может состоять из методов, которые представляют традиционную хирургию, лапароскопических и эндоскопических.

При традиционном способе проводится целостная полостная операция. Брюшная полость подлежит вскрытию. При торакотомии вскрывается грудная полость. Способы имеют высокую степень риска возникновения осложнений в период после операции.

При лапароскопическом способе вмешательства манипуляции осуществляются через небольшие по размеру проколы в кожном покрове. Аппарат имеет видеокамеру, уникальным образом сфокусированное освещение и оптический зум. Манипуляции происходят специальными инструментами. Используется для удаления грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Эндоскопическое исследование проводится при помощи помещения в просвет специального зонда. Применяется для процедуры лигирования вен, биопсии и удаления полипов.

Сложной и высоко травматичной операцией является полное удаление пищевода. Основными показаниями является рак и неизлечимое заболевание органа. Проходит со вскрытием брюшной и грудной полостей. В результате полного удаления органа пищеварительной системы необходимым становится установление имплантата. Его выводят из желудка или кишечной петли пищевода. Выполняется одновременно с удалением или спустя небольшое количество времени. На современном этапе развития медицины врачами рекомендуется использовать эзофагэктомию.

эзофагэктомия пищевода

Процедура длительнее по времени, но имеет благоприятный прогноз по постоперационной реабилитации больного. Используется туннель, который сделан под кожным покровом. Через отверстие в области шеи отсекается верхняя часть органа. И через нижний разрез происходит отсечение и удаления пищевода. Таким же путем вводится имплантат. При необходимости его подшивают.

Резекция пищевода проводится с использованием технологии Льюиса. Одновременно патологический орган замещается искусственно созданным пищеводом из стенки желудка. Использование такого метода позволяет пациенту не проводить повторную пластику. Показаниями к проведению процедуры являются опухоли, кардиоспазмы, болезнь Баррета. Резекция показана детям при непроходимости органа и при так называемом гигантском пищеводе. Требуется неопровержимое доказательство патологии, которое определяется при биопсии слизистых оболочек и отсутствии ганглиев в сплетении Ауэрбаха.

Противопоказания

Учитывая, что манипуляция на пищеводе в большинстве своем являются операции, то они имеют свои противопоказания. Не рекомендуется выполнять хирургические вмешательства при обострении вялотекущего заболевания. Любая инфекция является противопоказанием до полного излечения. Чтобы избежать излишней кровопотери при нарушении свертываемости применяют вмешательства, приносящие минимальный вред покровам органа.

Заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем, а также при наличии проблем с почками или печенью являются противопоказанием к хирургическим вмешательствам. После того как пациент перенес операции на других органах, то оперировать пищевод не рекомендуется до полного восстановления после предыдущего вмешательства. Если патология не несет угрозы для жизни беременной женщины, то операции на пищеводе назначают после родоразрешения.

Беременная

Противопоказанием при диагностировании злокачественного новообразования органа является невозможность удаления опухоли. Возраст пациента учитывается при назначении операции на пищеводе. Еще одним противопоказанием является лишний вес или сильная степень истощения.

Перед тем как принять решение о хирургическом вмешательстве, доктор ориентируется на результаты анализов пациента. Дополнительно проведенное рентгенологическое обследование позволит определить типологию грыжи и присутствие рефлюкса. ФГДС покажет изменения в нижнем отделе пищевода. Процедура подходит для забора тканей с целью исследования. Также врач может провести исследование уровня кислотности на протяжении суток.

Манометрия предоставляет данные о перистальтики пищевода и дает оценку ее адекватности.

Гастростомия применяется при невозможности выполнения пищеводом своих функций. Чтобы пища поступала в желудок, в стенке органа намеренно образуют свищ. Он позволяет соединить внешнюю среду и полость органа. По этому пути поступает питание. Это необходимо для полного восстановления поврежденных тканей органа или в момент, когда произошла имплантация нового пищевода. Тревожить орган не рекомендуется.

Любое хирургическое вмешательство предполагает наличие стадии восстановления. После операции пациенту нужен полный покой и следование указаниям врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: