Интоксикация при пневмонии – как распознать и что делать

Пневмония сама по себе не является смертельным заболеванием, обычно любые ее формы протекают со средней или умеренной степенью тяжести. Серьезные проблемы возникают, когда воспалением легких заболел маленький ребенок или пожилой человек со слабым иммунитетом. В таком случае основное заболевание сопровождается патологическими изменениями в организме. Пневмония может обостриться вплоть до возникновения нарушений сознания, острой дыхательной недостаточности и других проблем с дыханием.

Дезинтоксикационная терапия при пневмонии является основным методом, эффективно помогающим больным при тяжелом протекании воспаления легких.

Симптоматика пневмонической интоксикации

Из-за воспалительного процесса в легких у больного возникает синдром интоксикации, который сопровождается реакцией основных органов и систем организма:

• эндокринной,
• иммунной,
• сердечно-сосудистой,
• нервной.

То, насколько тяжелыми окажутся данные проявления, коррелирует с серьезностью воспаления легких и масштабом данного заболевания. Протекание интоксикации при пневмонии усугубляют также и сопутствующие заболевания.

Умеренная пневмоническая интоксикация проявляется так:

• чувствуется усталость, со временем слабость нарастает, создается ощущение полного отсутствия жизненных сил, энергии,
• человека сопровождает постоянная вялость, сонливость,
• увеличивается температура тела, преимущественно она субфебрильная, стабильно держится на отметке не ниже 37,5^оС,
• повышается потоотделение,
• возникает лихорадка,
• теряется аппетит,
• уменьшается масса тела.

Если интоксикация достигла средней степени тяжести, то вышеперечисленные симптомы дополняют:

• головные боли,
• постоянная тошнота,
• позывы на рвоту,
• сухой, надрывный кашель,
• интенсивная отдышка, с которой невозможно справиться физическими усилиями,
• серый оттенок кожи лица,
• изможденный внешний вид,
• анемия – при длительной интоксикации.

Если вовремя не оказать грамотную помощь, данная симптоматика приобретает тяжелую форму, усиливается головная боль и лихорадка, температура повышается до 38^оС, рвота учащается, появляются судороги и бред. Все это свидетельствует о начале интоксикационного психоза.

Пневмоническая интоксикация у детей

Как уже упоминалось выше, маленькие дети относятся к особой группе риска, потому что у них пневмония может приобрести острую форму в довольно короткие сроки. Токсикоз при воспалении легких у малышей развивается в несколько стадий.

• Первая стадия – общее возбуждение. В этот период активизируется работа всех систем и органов детского организма. Ребенок ведет себя беспокойно, беспричинно возбужден, активен. У него наблюдается тахикардия (учащение сердечных сокращений), частые позывы в туалет, сопровождающиеся диареей, рвота. При пневмонии у детей ускоряются процессы в ЖКТ, чем обуславливается постоянная тошнота.
• Вторая стадия – подавление. На данном этапе наблюдается полная апатия, малыш успокаивается, функции его организма снижаются. Ребенку уже ничего не интересно, он буквально впадает в оцепенение.
• Третья стадия – нарушение сознания. На данном этапе может появляться бред, ребенок теряет сознание.

Обширность интоксикации у детей пропорциональна степени обезвоженности организма. Отравление имеет характеристики внутреннего токсикоза. Исходя из этого различают три уровня обезвоженности.

• На первом уровне малыш чувствует некоторую сухость слизистых оболочек, умеренную жажду, происходит потеря массы тела до 5%.
• Второй уровень сопровождается усилением ощущения сухости и слизистых оболочек, и кожи, которая теряет упругость, родничок малыша западает. Усиливается тахикардия, АД падает, ребенок часто опорожняется, до 10 раз за сутки, и теряет в весе до 10% массы.
• На третьем уровне обезвоженности вышеперечисленная симптоматика усиливается, наблюдается дряблость, вялость кожи по всему телу, заостряются черты лица. Отдышка нарастает, сердечный ритм плохо прослушивается, возникают проблемы с почками, усугубляются нарушения в работе ЖКТ, масса тела уменьшается больше чем на 10%.

Как проводится дезинтоксикационная терапия

Думаем, не нужно объяснять, почему при выявлении симптомов пневмонической интоксикации надо незамедлительно госпитализировать больного. Промедление в данном случае чревато летальным исходом. Тем более что стационарные условия больше всего подходят для того, чтобы качественно провести дезинтоксикационную терапию при пневмонии.

В больнице созданы условия для:

• поддержания соответствующего питания и постельного режима,
• инфузионной терапии, парентерального введения препаратов,
• контроля процесса лечения, внесения необходимых корректировок на любом его этапе.

При пневмонии дезинтоксикационная терапия решает следующие задачи:

• очищение организма больного, выведение токсических соединений (эндо- и экзотоксинов),
• восстановление, нормализация электролитного, водно-солевого обменов,
• восполнение дефицита воды и разжижение крови,
• устранение гипоксии тканей,
• возобновление нормальной работы органов и систем,
• восстановление микроциркуляции крови.

Для дезинтоксикации применяют два вида растворов:

• кристаллоидные – глюкоза, хлорид натрия и другие,
• коллоидные – декстраны, желатины и другие.

Кристаллоидные растворы нужны, чтобы компенсировать дефицит внутриклеточной жидкости, а также восстановить водно-электролитное равновесие. Коллоиды в свою очередь отвечают за обеспечение тканей кислородом и питательными элементами, налаживают метаболизм, нормализуют работу почек, легких, выравнивают микроциркуляцию крови и нормализуют ее уровень.

Чтобы компенсировать потерю веса и энергетические расходы, назначают парентеральное питание, состоящее из растворов аминокислот, витаминов, жиров, микроэлементов. Данную процедуру проводят под чутким контролем, при котором следят за:

• величиной пульса,
• уровнем давления,
• частотой дыхания,
• сердечным ритмом.

Чтобы предотвратить отек легких и гиперволемию (чрезмерное увеличение количества циркулирующей плазмы и крови), строго следят за соотношением вводимой и выводимой организмом жидкостью.

При обострениях дезинтоксикационная терапия при пневмонии включает такие процедуры:

• гемодиализ, когда кровь пропускают сквозь гемодиализную мембрану, очищают ее методом диффузии и удаляют из нее лишнюю воду,
• гемосорбция – очищение крови путем пропускания ее через специальный сорбент вне организма,
• плазмаферез, при котором из крови просто удаляют часть плазмы, а с ней и токсины.

Дополнительно перорально назначаются энтеросорбенты и гепатопротекторы, которые содействуют окончательному очищению организма от токсинов и помогают печени работать в условиях повышенного стресса.

Исходя из вышеописанного напрашивается незамысловатый вывод о том, что, выявив признаки интоксикации при воспалении легких, надо немедленно госпитализировать больного. Вовремя оказанная помощь в виде инфузионной терапии при пневмонии купирует проявления заболевания и предотвратит дальнейшее патологическое его развитие. Если медлить с вызовом скорой помощи, у больного в итоге может развиться поражение печени, почек, ЦНС, которое приведет к летальному исходу.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.