Ротавирусная инфекция у детей — разновидность инфекционного поражения кишечника, обусловленная патогенной активностью ротавируса семейства Reoviridae. Симптомы заболевания охватывают преимущественно желудочно-кишечный тракт, сопровождаются острой интоксикацией и диспепсией. Симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей — область деятельности врачей-инфекционистов, педиатров, иммунологов.
Почему дети часто болеют ротавирусом
Дети наиболее подвержены ротавирусной инфекции в возрасте от 1,5 до 7 лет, в клинической практике 85% случаев заражения приходится на ранний дошкольный возраст.
Основные причины высокой чувствительности детского организма к ротавирусу:
- формирование иммунитета;
- ранняя социализация (посещение детского сада, “скученные” группы, активное посещение детских площадок);
- познание мира через прикосновения, вкус (привычка малышей пробовать все “на зуб”);
- низкие требования к личной гигиене.
Кроме того, микрофлора желудочно-кишечного тракта испытывает колоссальную нагрузку при введении прикорма, новых блюд, продолжает свое становление, поэтому легко нарушается. В группе риска находятся дети с осложненной историей болезни, аутоиммунными расстройствами, недоношенные.
Внимание! Новорожденные страдают от ротавируса редко, так как защитные функции организма выполняет пассивный иммунитет от матери, полученный ребенком во время рождения.
Как происходит заражение
Активизация инфекционного процесса приходится на летне-осенний период, однако вспышки регистрируются и зимой. Эпидемия обусловлена “скученностью” детских коллективов, например, в детском саду, кружках, классах, больницах и стационарах.
Источником инфекции становится вирусоноситель — больной с острой формой ротавирусной инфекции. Опасность заключается в заражении от людей с латентным течением болезни, когда клинические проявления смазанные или отсутствуют (вторичное заражение).
После проникновения в организм патогенные вирионы внедряются в оболочки кишечного тракта, концентрируются в тонком кишечнике, повреждают эпителиальные ворсинки и начинают свое размножение.
Это приводит к поражению здоровых клеток слизистых оболочек, замещению их незрелыми и неоформленными клеточными структурами, которые не в состоянии нормально синтезировать ферменты, обеспечивать пищеварительный процесс. Таким образом, происходит острое пищеварительное расстройство с характерной клинической картиной.
Наибольшая концентрация вирусных частиц отмечается в первые пять суток с момента начала болезни, которые активно выделяются со слюной, каловыми массами. Именно тогда врачи говорят о высоких эпидемиологических рисках, развитии карантина.
Пути передачи
Ротавирусы устойчивы к окружающей среде, различным негативным факторам: замораживанию, обработке хлористыми веществами, ультразвуку. Именно устойчивость обуславливает высокую заразность инфекции и следующие пути инфицирования:
фекально-оральный (особенно при отсутствии гигиены после опорожнения кишечника);- пищевой (инфекция проникает в организм с водой и пищей);
- контактно-бытовой (ротавирус сохраняет жизнеспособность на предметах быта, игрушках, одежде и постели).
Существует вертикальный путь передачи инфекции, когда беременная женщина болеет ротавирусом на момент родов. Если плацента при нормальном течении беременности защищает от различных патогенов, то во время родов инфекция легко проникает в организм младенца через носовые ходы, рот, пуповину. Воздушно-капельный путь передачи инфекции практически не встречается.
Инкубационный период
Инкубационный период ротавируса у детей кратковременный, зависит от силы иммунитета и степени заражения. В большинстве случаев от момента заражения до первых клинических проявлений проходит 12-36 часов. В отдельных случаях симптомы возникают лишь на пятые сутки.
Важно выделить инкубационный период после вакцинации против ротавируса. У привитых детей он может незаметно перейти в стадию выздоровления: тогда симптомы ограничиваются легким кишечным расстройством, проходящим самостоятельно.
Симптомы заболевания
Один из первых симптомов ротавирусной инфекции у детей — диарея. Стул становится нестабильным, частота дефекаций достигает 5-10 раз, у детей до года — 10-12 раз. После присоединяется рвота (обильные срыгивания у грудничков). Обычно заболевание развивается стремительно: от первых симптомов до развития обширной клинической картины проходит не более суток.
Диарея становится постоянной, характер стула меняется регулярно. Первый стул разжижен, имеет желтоватый оттенок. Последующие порции кала резко разжижаются, становятся водянистыми, серовато-зеленого цвета. После присоединяется рвота.
Интоксикационный синдром — кульминация патологического процесса, рвота становится неукротимой, не приносит облегчения, повышается температура