Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Патологический процесс может затрагивать отдельные участки органа или наблюдаться на всей поверхности. Заболевание приводит к изменению функционирования двенадцатиперстной кишки: повышенному уровню кислотности, самопроизвольному поступлению желчи из поджелудочной железы, нарушению процесса попадания пищи. При отсутствии своевременного лечения у взрослых и детей патология приобретает хроническую форму.
Причины возникновения
Дуоденит кишки – это такое заболевание, основными причинами возникновения которого являются сопутствующие внутренние патологии, а также влияние внешних факторов.
Внутренние:
- попадание патогенных бактерий (Хеликобактер пилори), инфекций;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- гастрит;
- панкреатит;
- колит;
- энтерит;
- холецистит;
- гепатит;
- запущенная форма острого дуоденита;
- хроническая патология желчевыводящих путей;
- почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- хронические запоры;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Внешние:
- нерациональное питание;
- регулярное употребление кофе, крепкого чая;
- постоянное включение в рацион питания продуктов с повышенным содержанием углеводов, жиров;
- побочные эффекты после приема лекарственных препаратов;
- злоупотребление алкоголем, табачной продукцией;
- пищевая аллергическая реакция;
- попадание инородных предметов;
- химический ожог слизистой оболочки;
- подверженность стрессам.
Вторичный дуоденит возникает как сопутствующее или самостоятельное заболевание при хронических, острых формах патологий ЖКТ, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, почек. Часто встречающаяся внутренняя причина – попадание патогенных бактерий, которые провоцируют воспалительный процесс слизистой оболочки.
Распространение вируса способствует образованию эрозий, рубцовых деформаций, нарушению естественной микрофлоры тонкого кишечника. Первичный дуоденит желудка и 12-перстной кишки вызван неправильным питанием, злоупотреблением вредными привычками.
Классификация заболевания
Существуют разновидности дуоденита двенадцатиперстной кишки по следующим параметрам.
Причина возникновения:
- первичный;
- вторичный.
Форма заболевания:
- острая;
- хроническая.
Характер поражения:
- поверхностный (неатрофический);
- язвенный (гипертрофический);
- эритематозный;
- геморрагический;
- узелковый (фолликулярный);
- атрофический;
- гиперпластический.
Место локализации:
- очаговый;
- диффузный.
Клинические признаки:
- гастритоподобный;
- язвенноподобный;
- холецистоподобный;
- панкреаподобный;
- бессимптомный.
Первичная форма заболевания обусловлена внешними факторами (характером питания, злоупотреблением алкоголем, стрессами), вторичная – внутренними патологиями. Редкое явление – реактивный дуоденит. Заболевание возникает вследствие побочных эффектов от приема нестероидных медикаментозных препаратов. Острая разновидность дуоденита характеризуется нерегулярными внезапными приступами, хроническая проявляется постоянно, имеет выраженные симптоматические признаки.
Поверхностная форма патологии – воспалительный процесс слизистой оболочки, характеризующийся отеком и увеличением в размерах 12-перстной кишки. Утолщение стенок приводит к нарушению моторной, ферментативной функции. Изменениям подвергается только поверхностный слой. Язвенный дуоденит характеризуется образованием эрозий, рубцовых деформаций на слизистой оболочке вследствие хирургических вмешательств, сепсиса, тромбозного поражения вен.
Особенность геморрагической формы – обнаружение кровоизлияний. Фолликулярный дуоденит характеризуется наличием мелких, узелковых новообразований. Атрофическая форма патологии отличается истончением слизистой оболочки 12-перстной кишки, просвечиванием сосудов.
Гиперпластическая разновидность характеризуется разрастанием соединительной ткани.
Воспалительный процесс может локализоваться в любой части органа. Очаговый дуоденит имеет несколько разновидностей патологии:
- проксимальную;
- дистальную;
- локальную.
При проксимальной форме заболевания происходит поражение луковицы кишки. Дистальный дуоденит характеризуется воспалением залуковичных отделов органа. Локальная форма отличается поражением слизистой оболочки дуоденального сосочка. Когда воспалена вся 12-перстная кишка, то диагностируется тотальный (диффузный) дуоденит.
Дополнительный классифицирующий признак патологии – клинические проявления. Симптомы заболевания у взрослых при дуодените могут совпадать с гастритом в острой фазе, язвой, воспалением поджелудочной железы и выделением желчи.
Клинические признаки
Симптоматика наблюдается внезапно или проявляется постоянно. Регулярность зависит от формы патологии, сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости. Основными факторами, провоцирующими проявление признаков, является переедание, употребление алкогольной продукции, стрессовые ситуации. Схожие симптомы дуоденита с другими патологиями воспалительного характера затрудняют своевременное диагностирование заболевания, назначение эффективной терапии.
Основными клиническими проявлениями являются:
- болевые ощущения в животе (эпигастральная часть), правом подреберье;
- нарушение пищеварения: чувство тяжести, переполненности желудка после приема еды, распирание;
- отрыжка с горьким привкусом;
- изжога;
- повышенное газообразование;
- тошнота;
- рвота с примесью желчи;
- повышенная температура тела;
- желтый цвет кожных покровов;
- запоры, понос;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- раздражительность.
Характер боли при дуодените зависит от формы заболевания, степени поражения. При обострении хронической разновидности патологии тупые спазмы наблюдаются постоянно через несколько часов после приема пищи. Острая форма имеет выраженный характер болевого синдрома в подложечной части.
При гастритоподобной разновидности спазмы, отдающие в спину и левое ребро, локализуются в верхней эпигастральной части. При панкреатоподобной форме воспаления болевой синдром носит опоясывающий характер. Дистальный дуоденит отличается спазмами в правом подреберье, проявляющимися после употребления жирной, жареной еды. Язвенная разновидность характеризуется сильными болями, имеющими выраженный характер, натощак или в ночное время.
Во время приступов, которые маскируются под проявления язвы желудка, наблюдается обильное выделение пота, учащенное сердцебиение, чувство голода, частый жидкий стул. Горькая отрыжка, рвота с желчью характерна при непроходимости содержимого двенадцатиперстной кишки. Нарушение пищеварения провоцирует застой пищи, как следствие – процесс брожения, гниения.
Отсутствие своевременного лечения дуоденита у взрослых приводит к атрофии слизистой оболочки, не усвоению питательных веществ, что негативно сказывается на функционировании нервной системы. Характерными симптоматическими признаками процесса является головокружение, дрожь верхних конечностей, гормональная недостаточность. У пожилых людей клинические проявления патологии могут не наблюдаться. Дуоденит у детей младшего возраста сопровождается частым срыгиванием, нерегулярным характером стула, плаксивостью.
Диагностирование заболевания
Правильное лечение дуоденита зависит от результатов диагностики. Первый способ – пальпация, при помощи которой врач может установить зону локализации поражения двенадцатиперстной кишки.
Основными диагностическими методами являются:
- фиброгастродуоденоскопия;
- дуоденоскопия;
- измерение уровня кислотности;
- рентгенография;
- эндоскопия;
- ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки.
Инструментальному обследованию предшествует сдача лабораторных анализов. Забор крови осуществляется для определения содержания хлоридов, глюкозы, калия, магния, количества белков, натрия. Анализ кала позволяет установить наличие внутреннего кровотечения, эрозий, язвенных образований.
Фиброгастродуоденоскопия – метод диагностики, характеризующийся исследованием слизистой оболочки 12-перстной кишки, желудка и пищевода при помощи зонда с оптической камерой. При дуодените наблюдается отечность, покраснение стенок, наличие рубцовых деформаций или фолликулов. Процедура позволяет установить место локализации воспаления, характер поражения. Во время диагностики проводится забор биологического материала для установления возможных злокачественных или доброкачественных раковых опухолей. Дуоденоскопическое зондирование позволяет выявить причину возникновения воспалительного процесса.
Измерение уровня кислотности проводится для оценки состояния функционирования желудочно-кишечного тракта. Рентгенография подразумевает введение контрастного вещества для исследования просвета двенадцатиперстной кишки. При дуодените на снимках видны сужения из-за отечности слизистой оболочки, складчатость, закупорка стенок кишечника. Эндоскопия назначается для детального изучения характера поражения. Дополнительными методами диагностики является компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, электрокардиография, проведение биохимических тестов на наличие бактерий, инфекций.
Лечение патологии
Дуоденопатия – это воспаление двенадцатиперстной кишки, лечение которого возможно несколькими способами:
- прием медикаментозных средств;
- соблюдение лечебной диеты;
- применение методов народной медицины.
Терапия направлена на снятие острого приступа, предотвращение возникновения хронической формы заболевания, восстановление функционирования двенадцатиперстной кишки, нормализацию пищеварительного процесса.
Прием медикаментов
Вылечить дуоденит возможно с применением медикаментов. Основными препаратами являются:
- спазмолитики;
- антибиотики;
- средства обволакивающего, защитного действия;
- антациды;
- альгинаты;
- ингибиторы протонной помпы;
- антибактериальные, противовоспалительные препараты;
- ферменты;
- прокинетики;
- витаминный комплекс;
- психотропные средства.
Лечение спазмолитическими медикаментами направлено на устранение болевых ощущений, расслабление мускулатуры кишечника. Антибиотики широкого спектра назначаются при инфекционной природе заболевания. Антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы нормализуют кислотно-щелочной баланс в организме. Лекарства обволакивающего действия снижают раздражающее воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Ферментные препараты рекомендуется принимать для нормализации процесса пищеварения, усвоения полезных веществ. Прокинетики благоприятно воздействуют на перистальтику кишечника, способствуют быстрому прохождению пищи. Витаминные комплексы в таблетках направлены на укрепление иммунитета.
Лечебная диета
Назначение соблюдения правильного питания – обязательная схема лечения дуоденита. Диета предусматривает употребление разрешенных продуктов: каши, супы, яйца, постные сорта мяса, сухарики, растительное, сливочное масло, обезжиренные молочные продукты, вареные овощи, запеченные фрукты, кисель, соки.
Основными правилами правильного питания являются:
- дробное употребление еды;
- соблюдение температурного режима блюд;
- продукты должны быть протертыми, слизистыми, измельченными;
- мясо, рыба подаются в вареном, запеченном, отварном виде;
- отказ от жирных, жареных, копченых, острых блюд;
- исключение из рациона термически не обработанных овощей, фруктов.
2 дня после обострения патологии необходимо соблюдать лечебное голодание. Время диеты – не менее 3 недель. Введение новых продуктов рекомендуется начинать постепенно. Употребление мясных продуктов желательно начинать через 2 недели после проявлений патологии.
Народная медицина
Средства народной медицины направлены на устранение болевых ощущений, которые возникают после еды, улучшение процесса выработки пищеварительных соков, заживление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Эффективными средствами являются:
- лекарственные настои и отвары из пижмы, гвоздики, полыни, одуванчика, перечной мяты, мелиссы;
- ромашковый чай;
- кисель из овсяных хлопьев;
- семена льна.
Если своевременно не начать лечить формы дуоденита, может возникнуть кишечная непроходимость, язвенная болезнь, нарушение процесса всасывания питательных веществ. Во избежание опасных осложнений необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить медицинское обследование.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.