Эрозивный дуоденит относится к прогрессирующему воспалительному процессу в желудке и двенадцатиперстной кишке. Катаральные симптомы постепенно сменяются иными признаками, обусловленными углублением патологического процесса в подслизистые слои желудка и ДПК. При отсутствии лечения он усугубляется, формируются предпосылки к серьезным осложнениям. Итак, что это такое — эрозивный дуоденит, какие последствия он влечет и как его избежать?
Что такое эрозивный дуоденит
Эрозивная дуоденопатия — воспаление выстилающих оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки с возникновением язвенно-эрозивных очагов. Это распространенное заболевание в гастроэнтерологии, возникает в молодом возрасте вне зависимости от половой принадлежности.
Типичные симптомы — боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, кровотечения, нарушение стула. Пусковым механизмом к развитию эрозивного дуоденита в большинстве случаев считается хеликобактерная инфекция.
Терапия язвенно-эрозивного гастродуоденита направлена на устранение симптомов, защиту оболочек, лечение инфекции, вызванной хеликобактер пилори. Код по МКБ-10 — К29.4 — эрозивный гастродуоденит.
Формы и виды
Заболевание классифицируется по следующим формам:
- острый дуоденит — яркие симптоматические проявления, стремительное начало, своевременное лечение быстро предупреждает развитие осложнений и приводит к выздоровлению;
- хронический — отсутствие лечения или неадекватная терапия способствуют хронизации патологического процесса, нередко он маскируется под другими сопутствующими заболеваниями органов ЖКТ.
Острый и хронический дуоденит представляет опасность для всех органов ЖКТ, нарушает процессы пищеварения, всасывания, вызывает секреторно-эвакуаторно-моторные расстройства.
Выделяют следующие типы эрозивного дуоденита:
- поверхностный — воспаление охватывает только верхние оболочки выстилающего эпителия;
- атрофический — заболевание сопровождается истончением слизистых, нарушением секреции;
- интерстициальный — наблюдается железистая атрофия оболочек двенадцатиперстной кишки;
- гиперпластический — отличается разрастанием выстилающего эпителия части ДПК.
По локализации и глубине поражения оболочек ДПК существуют проксимальный (вовлеченность в воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки) и дистальный (луковица в воспалении не участвует) виды болезни.
Что происходит в организме
В основе морфологических изменений слизистых — формирование кратерообразных язвенных элементов, не затрагивающих мышечные и глубинные подслизистые слои. Значительно нарушается секреция двенадцатиперстной кишки, из-за кровотечений снижается уровень гемоглобина, при прогрессии эрозивного дуоденита повышается риск более глубокого поражения выстилающих оболочек и тяжелых осложнений.
Важно! Опасность эрозивного дуоденита заключается в создании благоприятного фона для образования злокачественной опухоли. У большинства больных с подтвержденным раком желудка и двенадцатиперстной кишки ранее диагностировали хронический эрозивно-воспалительный процесс.
Причины возникновения
Основная причина развития эрозивного воспаления оболочек желудка и ДПК — инфицирование хеликобактер пилори, однако существует множество других факторов, врожденных и приобретенных.
Среди врожденных выделяют:
- аномалии развития органов ЖКТ;
- воздействие тератогенных факторов в период внутриутробного развития плода;
- синдром мальабсорбции и другие врожденные патологии, связанные с нарушением всасываемости кишечных отделов.
Чаще всего эрозивный дуоденит носит вторичный характер, развивается на фоне хронического гастрита, панкреатита, язвы желудка, неправильного питания, алкоголизма.
Симптомы
Типичные симптомы эрозивного дуоденита сопровождаются:
распиранием в животе;- болью и дискомфортом в эпигастрии;
- спастическими болями при голодании или нарушении режима питания;
- тошнотой или рвотой после еды;
- запорами, нарушением стула;
- почернением стула и внутренними кровотечениями.
Симптоматические проявления могут сильно варьироваться, их тяжесть и выраженность зависят от степени и глубины вовлеченности в патологический процесс тканей оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
Особенности диагностики
Диагностические мероприятия заключаются в проведении целого ряда лабораторных и инструментальных методов исследования:
- фиброгастродуоденоскопия — эндоскопический метод визуализации оболочек желудка;
- колоноскопия — оценка состояния двенадцатиперстной кишки через ректальный канал;
- лабораторные исследования желудочного секрета, крови, мочи, каловых масс;
- рентген с контрастным веществом;
- МРТ или КТ.
Преимущество эндоскопических методов — не только диагностика, включая биопсию патологического материала, но и возможность одновременного проведения лечебных манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечений).
Методы лечения
Лечение эрозивного дуоденита обычно ограничено консервативными методами, хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям: некроз, сепсис, перфорация, спаечный процесс, массивные кровотечения.
Медикаменты
Схема медикаментозной терапии заключается в назначении следующих препаратов:
- антибактериальная терапия при подтвержденной хеликобактер пилори (“Кларитромицин”, “Тетрациклин”);
- ингибиторы протонной помпы для уменьшения кислотности желудочного секрета (“Омепразол”);
- антацидные средства для защиты желудочно-кишечного тракта (обволакивающие “Маалокс”, “Алмагель А” с анестетиком);
- спазмолитики для снижения болевого синдрома (“Дротаверин”, “Папаверин”).
Дополнительно назначаются ферментные препараты (“Креон”), витаминные комплексы, иммунокорректоры, препараты против поноса (“Смекта”), абсорбенты для ускорения выведения токсинов (“Энтеросгель”, “Полисорб”).
Хирургическое вмешательство
Показания к проведению операции — структурные изменения оболочек ЖКТ, прободение язвенно-эрозивных очагов, перфорация, массивные кровотечения. Операция может выполняться эндоскопическим, лапароскопическим или полостным методом. После хирургического вмешательства показана длительная реабилитация, которая заключается в приеме медикаментов и диетотерапии.
Физиотерапия
Вспомогательные методы консервативного лечения и восстановления после операции — электрофорез с лидазой, ультразвук, УФО-прогревания. Цель физиотерапии — активизация лимфо- и кровотока в брюшине, снижение симптоматических проявлений, стабилизация выработки желудочного секрета, купирование воспалительного процесса.
Народные средства
Среди народных методов терапии, которые можно применять только в качестве вспомогательных, популярными считаются:
- Отвар на основе коры дуба и ромашки. 1 ст. л. смеси растений заливают 500 мл кипятка, настаивают, процеживают и пьют в течение суток небольшими порциями.
- Отвар из крапивы двудомной и кореньев солодки. Небольшую горсть смеси заливают 500 мл кипятка, доводят на медленном огне, добавляют несколько ложек меда и пьют в течение суток.
- Овсяный отвар. 2 ст. л. геркулеса запаривают в 300 мл кипятка и настаивают около трех часов. Полученный отвар процеживают, а жидкость пьют натощак и на ночь.
Полезно употреблять в пищу мед, пить отвар из алоэ, натуральные соки из овощей. Последние перед употреблением следует разбавлять водой, особенно полезны тыквенно-свекольные соки.
Диета
Диетотерапия предполагает назначение стола № 1, а после снижения активной симптоматики переходят на стол № 5. Принципы здорового питания при эрозивном дуодените заключаются в следующих аспектах:
- частое питание небольшими порциями;
- соблюдение правильного пищевого режима (не голодать, есть в одно и то же время);
- обильное питье;
- запрет на копчености, консервацию, сладости, жирное и жареное;
- исключение свежего хлеба, кондитерской сдобы.
Рекомендуется включать в рацион простые супы, слизистые блюда (кисели, разварные каши), тушеные и паровые овощи, нежирное мясо. Натуральные соки и кислые фрукты можно употреблять только после купирования активных симптомов.
Как снять острый приступ в домашних условиях
При сильной боли в эпигастрии на фоне язвенно-эрозивного воспаления можно принять антацидные препараты с анальгетиком, спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена. Необходимо соблюдать постельный и охранительный режим, поберечься.
При патологической боли следует исключить питание, заменив пищу обильным питьем, киселем, нежирными бульонами. Спустя 2-3 дня после облегчения можно расширять рацион легкой и простой пищей.
Обратите внимание! При ухудшении состояния, почернении каловых масс, разжижении стула, снижении артериального давления необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.
Прогноз и осложнения
Своевременное и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз. Присоединение осложнений делает его сомнительным: запущенный патологический процесс приводит к язвенной болезни, необходимости хирургического вмешательства.
Частые осложнения:
- спаечный процесс и непроходимость кишечника;
- нарушение всасываемости: синдром мальабсорбции и мальдигестии, целиакия;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- кишечно-желудочные кровотечения;
- рак.
Следование всем врачебным рекомендациям и адекватная терапия позволяют полностью вылечить эрозивный дуоденит, а при хроническом течении — достичь стойкой полугодовой ремиссии.
Профилактика
Профилактика дуоденита с эрозивными изменениями слизистых включает в себя соблюдение режима питания, сна, бодрствования, стабилизацию психоэмоционального фона.
Важно своевременно лечить инфекционные заболевания, патологии органов ЖКТ. При появлении первых симптомов неблагополучия со стороны желудочно-кишечного тракта следует обратиться к врачу.
Заключение
Эрозивный дуоденит — серьезное и распространенное заболевание в гастроэнтерологии, относящееся к прогрессирующему воспалению желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди опасных осложнений — прободение язвы, перфорация стенок двенадцатиперстной кишки, развитие перитонита. Прогноз благоприятный при своевременном лечении.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
