Хронический геморрой — патологическое увеличение сосудов и вен заднего прохода, сопровождающееся обострением и ремиссией. Заболевание представляет опасность развитием осложнений, является наиболее распространенным в проктологии. При затяжном течении появляется необходимость в хирургическом лечении.
Характеристика и особенности
Хронический геморрой представляет собой патологическое расширение сосудов с формированием геморроидальных узлов или шишек, которое сопровождается периодическими кровотечениями, болью в ректальном канале, зудом и жжением анальной области. Заболевание нуждается в диагностике и лечении.
По статистике, хронический геморрой составляет 14-16% всех проктологических заболеваний. Вариабельность статистических данных обусловлена длительным бессимптомным течением, а также боязнью больных обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Код заболевания по МКБ-10 — К64.0-К64.3 — хронический геморрой с разнообразными формами и течением.
Классификация
Классификация геморроя позволяет уточнить природу и характер развития болезни, чтобы составить адекватный план лечения и реабилитации больного.
По форме течения
Специалисты выделяют:
- наружный хронический геморрой — патологическое увеличение сосудов локализовано в анальной области, при обострении шишки набухают, их можно прощупать во время гигиенических процедур;
- хронический внутренний геморрой — геморроидальные узлы локализованы внутри подслизистого слоя ректального канала и ануса;
- хронический комбинированный геморрой — патологические узлы формируются внутри и на поверхностных оболочках прямой кишки, в анусе.
Внутренний геморрой возможно определить только инструментальными методами диагностики, ректально-пальцевым исследованием. Чаще встречается комбинированная форма болезни.
По стадии и тяжести течения
Выделяют несколько последовательных стадий развития геморроидальной болезни:
- I стадия — наблюдаются кровотечения после дефекации, усиление сосудистого рисунка, начало дистрофических изменений;
- II стадия — кровотечения стабильные, присутствуют анальный зуд и слизистые выделения, геморроидальные узлы выпадают, но самовправляются;
- III стадия — симптомы усугубляются, выпадающий геморрой можно вправить только мануально;
- IV стадия — симптомы выраженные, разнообразные, носят постоянный характер, вправление выпадающих шишек затруднено, выражена дистрофия оболочек ректального канала, наблюдается недержание кала.
Важно! Если на ранних этапах развития болезни можно ограничиться консервативной терапией, то последние стадии патологического процесса требуют хирургического вмешательства.
Опасность и осложнения
Хронический геморрой осложняется выпадением, ущемлением геморроидальных узлов, в результате чего повышается риск некроза слизистых. Возможны также присоединение инфекции и развитие анемии в результате регулярных кровотечений.
Причины хронического геморроя
Возникновение хронического геморроя обусловлено двумя основными механизмами:
- сосудистый, когда происходит регулярное нарушение кровотока в сосудистых структурах оболочек ануса и прямой кишки;
- дистрофический, когда нарушаются эластичность и структура геморроидальных сплетений, происходит выпадение патологических узлов.
Развитию хронического геморроя способствуют гиподинамия, статичное положение тела, патологии сердечно-сосудистой системы, тромбозы, вредные привычки, инфекции кишечника, травмы, чрезмерные физические нагрузки, родовой процесс и прочие агрессивные факторы.
Симптомы
Клиника геморроидальной болезни редко оставляет сомнения, заболевание сопровождается:
- болезненными дефекациями;
- кровотечением после опорожнения кишечника, появлением примеси крови и слизи в каловых массах;
- жжением и зудом в анусе;
- выпадением шишек;
- болью вне зависимости от дефекаций.
Значимый признак заболевания — именно появление кровотечений. Кровь может появляться интенсивно или периодически. На туалетной бумаге после дефекации наблюдается кровомазанье.
Исследования и постановка диагноза
Диагностика заключается в проведении осмотра, пальцевого обследования ректального просвета, назначении ультразвукового исследования брюшины и органов малого таза, рентгеноконтрастных методов, ректороманоскопии, колоноскопии.
Эндоскопия позволяет точно определить локализацию и количество патологических уплотнений, состояние оболочек прямой кишки, исключить кровотечения, полипы, опухоли любого генеза, а также при необходимости провести ряд лечебных манипуляций.
Методы лечения
Лечение геморроидальной болезни всегда комплексное, требует медикаментозного, неинвазивного и хирургического лечения на поздних стадиях.
Медикаменты
Консервативное лечение включает назначение следующих препаратов:
- венотоники с биологическими флавоноидами (“Детралекс”, “Венарус”);
- ангиопротекторы (“Аскорутин”, “Венорутон”);
- антибиотики при присоединении воспаления;
- нестероидные противовоспалительные средства (“Ибупрофен”, “Диклофенак”);
- антикоагулянты и противотромбозные препараты (например, “Аспирин Кардио”);
- анальгетики (“Анальгин”, местные препараты с анестетиками);
- гемостатики для предупреждения кровотечений (“Викасол”, “Дицинон”).
Препараты различных фармакологических групп могут быть в виде таблеток, суппозиториев для ректального введения. Сочетание системной и местной терапии оказывает хороший эффект, особенно на 1-2 стадии хронического геморроя.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным и радикальным. Современные методы позволяют провести малоинвазивные вмешательства практически на любой стадии патологического процесса.
Среди малоинвазивных методик выделяют:
- Лигирование. Универсальный метод лечения, который заключается в обхвате узла латексным кольцом для прекращения кровообращения в патологическом очаге. Спустя некоторое время геморроидальная шишка отмирает, отпадает и выводится вместе с калом.
- Катетеризация с лифтингом. Метод используется при геморрое 2-4 стадии, заключается в прошивании артерий, которые питают геморроидальную шишку.
- Фотокоагуляция. Эффективна на ранней стадии геморроя при кровоточивости. Заключается в воздействии инфракрасных лучей на область сосудов, питающих геморроидальную шишку. Метод противопоказан при инфекциях кишечного тракта.
- Склерозирование. В геморроидальную шишку вводят специальный препарат, который склеивает сосуды в геморроидальном узле, разрушает патологические шишки.
Обратите внимание! Радикальный метод применяется при неэффективности консервативной терапии и малоинвазивной хирургии, заключается в проведении геморроидэктомии — иссечении геморроидального узла в пределах здоровых тканей. Иссечение может быть закрытым, открытым или подслизистым. После операции требуется курс реабилитации.
Народные средства
Нетрадиционное лечение в качестве монотерапии при хроническом геморрое неэффективно, нередко приводит к запущенности патологического процесса.
Снизить воспаление и зуд могут следующие средства:
- примочки на основе отваров лекарственных трав;
- прикладывание компрессов на основе тертого сырого картофеля, сока алоэ;
- ледяные свечки для уменьшения боли.
В период ремиссии возможно проведение микроклизм с отваром ромашки, растительным маслом, антисептиками. При возникновении болевого синдрома при введении наконечника медицинской груши процедуры прекращают.
Диета
Диета при хроническом геморрое преследует две основные цели: снижение агрессивного воздействия пищи и уменьшение пищеварительной нагрузки при обострении. Для лечения геморроя показано питание с ограничением грубой клетчатки, кислой, острой и пряной пищи.
Обязательно исключение продуктов, которые способствуют возникновению запоров и повышенному газообразованию, а также алкоголя.
Прогноз и профилактика
Прогноз при хроническом геморрое зависит от своевременности и эффективности лечения. При осложнениях и необходимости радикальной резекции геморроидальных узлов прогноз вариативен: от заживления после длительной реабилитации до инвалидизации.
Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков заболевания. Немаловажные аспекты — соблюдение диеты, активный образ жизни, исключение вредных привычек.
Больным с геморроем следует предупреждать запоры, диарею, укреплять мышцы тазового дна, например, упражнениями Кегеля. Обязательно соблюдение гигиены, антисептики после проведенного хирургического вмешательства.
Заключение
Хронический геморрой значительно ухудшает качество жизни, приводит к стрессу и развитию осложнений. Только своевременная реакция больного на проявления геморроя и адекватная терапия позволят ограничиться неинвазивными методами лечения, избежать операции и продолжительного восстановления.
При подготовке статьи использовались материалы сайтов:
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
